Celekoksyb do zapobiegania polipowatym polipowatym polipom ad 7

Ponieważ pięć z tych siedmiu przypadków zdiagnozowano w 1. kolonoskopii (stadium 0 u dwóch pacjentów i stadium w trzech), te pięć przypadków może reprezentować niekompletne wycięcie lub chorobę, która była niewykryta w kolonoskopii indeksu. Pozostałe dwa przypadki raka jelita grubego zostały zdiagnozowane w trzecim roku (stadium 2A i stadium 4). Trzy z siedmiu przypadków dotyczyły osób, których matki miały raka jelita grubego. Wyznaczenie korzyści klinicznych wymaga dalszych badań. W miarę scharakteryzowania typu gruczolaka, który reaguje na celekoksyb, można stwierdzić, że leczenie celekoksybem zmniejsza częstość kolonoskopii niezbędną u niektórych osób ze skłonnością do gruczolaków. Oczekuje się, że określenie trwałości działania celekoksybu na zapobieganie gruczolakom i zaawansowanym gruczolakom będzie szczególnie ważnym aspektem obserwacji tych podmiotów. Celekoksyb może również wywierać wpływ na inne enzymy, takie jak 15-lipoksygenaza-1,21, które mogą pośredniczyć w jego działaniach biologicznych. Oczekuje się, że dalsza ocena względnego ryzyka i korzyści stosowania celekoksybu u pacjentów z gruczolakami nie tylko zwiększy bezpieczeństwo pacjentów, ale także zachęci do większego dialogu lekarzy-pacjentów, poprawiając tym samym ogólną opiekę nad pacjentami.
Ani zdarzenia niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, ani zmiany w laboratoryjnych wartościach hemoglobiny nie różniły się istotnie pomiędzy grupami. Należy jednak wziąć pod uwagę wyniki bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego u osób wcześniej zgłoszonych w badaniu APC.13 Znaczny wzrost częstości poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych z użyciem celekoksybu w badaniu APC (zwiększenie ryzyka o dwa lub złożony punkt końcowy zawału mięśnia sercowego, udar, zastoinowa niewydolność serca lub śmierć związana z układem sercowo-naczyniowym) 13 spowodowały zawieszenie podawania celekoksybu zarówno w badaniu APC, jak i w naszym badaniu. W naszym badaniu względne ryzyko wystąpienia takich zdarzeń przy stosowaniu celekoksybu w porównaniu z placebo wynosiło 1,30 (95% przedział ufności, 0,65 do 2,62).
Względne ryzyko zdarzeń niepożądanych nerek lub nadciśnienia związanych z celekoksybem wynosiło 1,35 (przedział ufności 95%, od 1,08 do 1,69). Niemniej jednak celekoksyb raz na dobę nie wiązał się ze wzrostem średniego ciśnienia krwi, co stanowiło kontrast w stosunku do wyników w badaniu APC opisanym przez Bertagnolli i in. w innym miejscu tego wydania Journal.22
W naszym badaniu pacjenci pochodzili z sześciu kontynentów, a protokół badania wymagał dokumentacji fotograficznej dotyczącej wielkości polipów i intubacji jelita ślepego, aby zapewnić zgodność w różnych miejscach klinicznych. Prostota dawkowania raz na dobę mogła sprzyjać przyjęciu do szpitala i utrzymywaniu przestrzegania schematu leczenia badanym lekiem. Pacjenci wymagali dokumentacji gruczolaków na początku badania i byli narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia dalszych polipów gruczolakowatych. Ponieważ badanie to obejmowało zróżnicowaną populację, nasze odkrycia prawdopodobnie mają szerokie zastosowanie.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że celekoksyb znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia gruczolaków jelita grubego. Te wyniki, które są zgodne z innymi dowodami łączącymi COX-2 z nowotworem jelita grubego, wskazują, że selektywne hamowanie COX-2 może zmniejszać powstawanie nowotworu jelita grubego. Wyprowadzenie konkretnych zaleceń dotyczących klinicznego zastosowania tego podejścia do leczenia wymaga dalszych badań.
[podobne: przepis na zdrowie gazeta, lekarz ginekolog endokrynolog, zespoły genetyczne wykaz ]
[przypisy: dyżury aptek ostrów wlkp, kadex radom, liszaj rumieniowaty ]