Częstość występowania wrzodziejących płytek w łuku aortalnym u pacjentów z udarem ad 5

Ponieważ tylko 15 procent pacjentów z zawałem mózgu w niniejszym badaniu nie miało zidentyfikowanej przyczyny zawału, jednak 61 procent występowania owrzodzonych blaszek w łuku aorty w tej podgrupie naszej wysoko wyselekcjonowanej populacji nie może być uogólnione do 40 procent pacjentów z zawałem mózgu. pacjenci z udarem niedokrwiennym o nieznanej przyczynie w prospektywnych seriach klinicznych.1 Podobnie jak migotanie przedsionków31 i stenotyczne miażdżycy tętnic mózgowych, owrzodzenia blaszek w łuku aorty mogą być po prostu markerem prawdziwej przyczyny udaru. Ważnym pytaniem jest, czy takie płytki są czynnikami ryzyka udaru, które są niezależne od obecności innych zmian miażdżycowych, takich jak zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Nie stwierdzono korelacji między obecnością owrzodzonych blaszek w łuku aorty a zewnątrzczaszkowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej, niezależnie od jego stopnia, sugerując, że te dwa czynniki ryzyka mogą być niezależne.
Siedemnastu pacjentów nie miało wyraźnej przyczyny zawału mózgu innego niż owrzodzenia blaszki w łuku aorty. Szczegółowe badanie tych 17 pacjentów wykazało, że zawały mózgu były zazwyczaj wielokrotne, zazwyczaj małe, w różnych lokalizacjach (głębokich, korowych lub obu, lub w strefie przygranicznej), a czasem krwotocznych. Takie zmiany sugerują zatory mózgowe. Lacunas i état criblé, 28 również często odnotowywane w niniejszej serii, są zmianami uważanymi za związane z nadciśnieniem. Nadal dyskutuje się o roli nadciśnienia jako przyczyny udaru lakowo-szyjnego [32], a zator mózgowy został uznany za możliwą przyczynę wylewu lakowego. [33] Zatem, niedokrwienne uszkodzenia mózgu obserwowane u tych 17 pacjentów są zgodne z istnieniem zator mózgowy i mogą być spowodowane zatorami zakrzepowymi lub cholesterolowymi z owrzodzonych blaszek w łuku aorty.
Wnioskujemy, że owrzodzenia blaszki w łuku aorty są częste. Ich częstość wzrasta wraz z wiekiem i masą serca, i występują częściej u pacjentów z chorobą naczyniowo-mózgową, szczególnie z zawałem mózgu bez znanej przyczyny. Te odkrycia sugerują, że owrzodzenia blaszek w łuku aorty mogą być źródłem zatorów mózgowych i mogą odpowiadać za niektóre przypadki zawału mózgu o nieznanej przyczynie. Obecnie nie ma satysfakcjonującego sposobu diagnozowania owrzodzonych blaszek w łuku aorty u żywych pacjentów. Echokardiografia przezprzełykowa może wykazywać blaszki miażdżycowe wystające do łuku aorty lub zakrzepu wewnątrz światła, 2, 3, 34, ale procedura ta nie jest w stanie zidentyfikować owrzodzeń. Przyszłe udoskonalenia techniczne niewątpliwie poprawią naszą zdolność wykrywania takich zmian.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr Annick Alperovitch za jej pomocną krytykę tego artykułu.
Author Affiliations
Z Laboratoire de Neuropathologie R. Escourolle, Hôpital de la Salp.tri.re (PA, CD., DH, J.-JH) i Service de Neurologie, Hôpital Saint-Antoine (PA, M.-GB), Université Pierre et Marie Curie, Paryż i Institut National de la Santé i de Recherche Médicale U169, Recherches en Epidémiologie, Villejuif, France (CT). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Amarenco w Service de Neurologie Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75571 Paryż, CEDEX 12, Francja.

[więcej w: kartoflarnia toruń, unguentum undecylenicum, fryda cennik ]