Częstość występowania wrzodziejących płytek w łuku aortalnym u pacjentów z udarem czesc 4

Gdy badali nie tylko łuk, ale całą aortę 178 pacjentów, Fisher et al. Znaleziono tylko 37 aort wolnych od owrzodzenia; podkreślali, że aorta od dwóch do czterech razy częściej wykazuje oznaki ciężkiej miażdżycy niż tętnice szyjne.29 W naszym badaniu nie byliśmy w stanie stwierdzić, czy w każdym przypadku wystąpił skrzep w ścianie. Fisher i wsp. znaleziono 42 skrzepliny ścienne u 178 pacjentów; W aorcie wykryto 21 skrzeplin, ale nie podano szczegółów dotyczących łuku. [29] Pomimo istnienia kilku prac opisujących miażdżycową embolizację łuku aorty, 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 nie znaleźliśmy żadnych doniesień na temat dużych serii. zajmowanie się tym tematem. Stwierdziliśmy silne korelacje pomiędzy obecnością owrzodzonych blaszek w łuku aorty a rosnącym wiekiem i masą serca (ta ostatnia odzwierciedla głównie obecność nadciśnienia). Chociaż autopsja nie była przeprowadzana na ślepo w celu wykrycia udaru lub innych chorób neurologicznych, uważamy, że 5-procentowa częstość występowania owrzodzonych blaszek w łuku aorty w naszej grupie kontrolnej (pacjenci bez choroby naczyń mózgowych) nie jest lekceważona, ponieważ stopień obserwatorzy, którzy badali materiał z autopsji w celu wykrycia owrzodzeń, byli w porządku. W niniejszej serii analiza wieloczynnikowa, w której kontrolowaliśmy wiek i masę serca, wykazała, że częstość występowania owrzodzonych blaszek w łuku aorty była istotnie wyższa u pacjentów z chorobą naczyń mózgowych niż u pacjentów z innymi chorobami neurologicznymi. Tylko 2 pacjentów w wieku poniżej 60 lat (1 procent) miało owrzodzenia blaszki w łuku aorty; wśród pacjentów w wieku 60 lat i starszych, u których wystąpił udar niedokrwienny, 51 (31%) miało takie blaszki. Liczba ta jest znacznie wyższa niż, na przykład, 15% częstości występowania pojedynczego migotania przedsionków opisanego przez Wolfa i wsp. 30 u pacjentów z zawałem mózgu. 36 procentowa częstość występowania owrzodzonych blaszek w łuku aorty u najstarszej grupy pacjentów z zawałem mózgu w naszym badaniu (.80 lat) jest równa częstości migotania przedsionków w tej samej grupie pacjentów w badaniu Wolfa i in. al.30 Wyniki te mogą wskazywać tylko, że obecność owrzodzonych blaszek w łuku aorty jest markerem choroby miażdżycowej. Próbując ustalić, czy w rzeczywistości jest to czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego, podzieliliśmy 183 pacjentów z udarem niedokrwiennym na dwie grupy: 155 pacjentów, u których można było ustalić konkretną przyczynę udaru i 28 pacjentów bez klinicznych lub patologicznych dowodów przyczyny. Te dwie grupy nie różniły się istotnie pod względem wieku, płci lub masy serca. Co ciekawe, częstość występowania owrzodzonych blaszek w łuku aorty u pacjentów ze znaną przyczyną udaru wynosiła 22 procent, bardzo blisko 20 procentowej przewagi u 56 pacjentów z krwotokiem mózgu; to podobieństwo sugeruje, że te dwie grupy faktycznie stanowią jedną dużą grupę pacjentów z chorobą miażdżycową. Dla kontrastu, wśród pacjentów bez znanej przyczyny udaru, częstość występowania owrzodzonych łysinek wynosiła 61% (p <0,001) (tabela 1). Ta uderzająca różnica sugeruje, że owrzodzenie łysinek w łuku aorty powinno być brane pod uwagę i badane jako czynnik ryzyka dla zawału mózgu, szczególnie u pacjentów bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny udaru mózgu. [hasła pokrewne: apap extra ulotka, zsa kłodzko, łukowiec chełm ]