Częstość występowania wrzodziejących płytek w łuku aortalnym u pacjentów z udarem

W aż 40 procent przypadków udaru mózgu zgłoszonych w banku danych udaru Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu przyczyna jest nieokreślona. Niedawne badania echokardiograficzne przezprzełykowe wykazały obecność blaszek miażdżycowych wystających do światła łuku aorty u pacjentów z przemijającymi atakami niedokrwiennymi2 lub niewyjaśnionymi udarami zatorowymi.3 Chociaż obecność owrzodzonych blaszek w łuku aorty jest uznawana za czynnik przyczynowy w udarach, 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 zatorów mózgowych powstających z takich blaszek uważa się za rzadkie.4, 8, 13 Najczęściej zgłaszane przypadki są izolowane i występują jako powikłania operacji kardiochirurgicznych, aortografii, 17 18 19 lub terapii przeciwzakrzepowej. 20 21 22 23 Nasze badanie miało na celu określenie częstości występowania owrzodzonych blaszek w łuku aorty i ich roli w powstawaniu zatorów mózgowych. Metody
Korzystając z banku danych z autopsji, dokonaliśmy przeglądu zapisów 500 kolejnych pełnych autopsji pacjentów z chorobami neurologicznymi wykonanych w Hôpital de la Salp.tri.re w Paryżu od 19 grudnia 1983 r. Do 30 sierpnia 1987 r .; w każdym przypadku wykonano rozległe makroskopowe badanie mózgu, łuku aorty i serca. 500 pacjentów zbadanych podczas autopsji reprezentowało 73 procent pacjentów z chorobami neurologicznymi, którzy zmarli w okresie objętym badaniem. Uszkodzona płytka nazębna w łuku aorty została zdefiniowana jako jedno lub więcej owrzodzeń blaszki umieszczonej w aorcie wstępującej (tj. W pobliżu ujścia tętnicy nienajazdowej) lub poziomej aorty (tj. W pobliżu ujścia lewej tętnicy podobojczykowej) między ulotkami zastawki aortalnej a ujścia lewej tętnicy podobojczykowej. Uszkodzone blaszki w aorcie zstępującej nie zostały uwzględnione w naszej analizie. Owrzodzenie zdefiniowano jako przerwanie powierzchni wewnętrznej widoczne podczas badania makroskopowego.
Pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od obecności lub braku choroby naczyń mózgowych. Osoby z chorobą naczyniowo-mózgową (239 pacjentów) miały patologicznie potwierdzony udar niedokrwienny (183 pacjentów) lub udar krwotoczny (56 pacjentów). Sześciu pacjentów z innymi chorobami neurologicznymi, u których wykryto udar podczas autopsji, włączono do grupy z chorobą naczyniowo-mózgową. Pacjenci z innymi zaburzeniami neurologicznymi i bez choroby naczyń mózgowych (261 pacjentów), którzy nie mieli historii ani patologicznych objawów udaru, mieli różne stany neurologiczne: chorobę zwyrodnieniową i demielinizacyjną, taką jak choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, postępujące porażenie nadjądrowe, amyotrofia. stwardnienie boczne, inne choroby zwyrodnieniowe i stwardnienie rozsiane (n = 80), guzy mózgu (n = 101), infekcje (n = 30), uraz (n = 8), reakcje toksyczne (n = 2) i mielopatia, polineuropatia i inne zaburzenia neurologiczne z prawidłową funkcją mózgu (n = 40).
W grupie z chorobą naczyniowo-mózgową badano tętnice zewnątrzczaszkowe i śródczaszkowe u wszystkich pacjentów. Przy użyciu techniki opisanej gdzie indziej, 24, 25 aorta i jej gałęzie szyjne zostały wycięte, a kręgosłup szyjny i podstawa czaszki wycięte i odkamieniane
[patrz też: apap extra ulotka, szrot dobrzyniewo, kartoflarnia toruń ]