Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa ad 6

Zarejestrowane objawy i objawy 129 pacjentów z gorączką krwotoczną Marburg w rejonie Durba i Watsa, Demokratyczna Republika Konga, 1998-2000. Spośród 150 pacjentów z gorączką krwotoczną w Marburgu, dla których dostępne były informacje, 97 szukało opieki medycznej (65 procent), a ci pacjenci zgłaszali się do leczenia mediana 4,5 dnia (zakres od 0 do 24) po wystąpieniu objawów. Informacje kliniczne były dostępne dla 129 pacjentów: poprzez badanie lub przegląd dokumentacji medycznej dla 95 pacjentów oraz retrospektywne wywiady z pacjentem lub krewnymi dla 34 pacjentów (Tabela 3). Zgłoszono co najmniej 3 ciężarne kobiety z gorączką krwotoczną Marburga, z których wszyscy zmarli; jeden miał poronienie, a jeden urodziła niemowlę, które zmarło siedem godzin po urodzeniu. Wskaźnik śmiertelności w przypadku wynosił 83 procent (125 na 150 pacjentów) i nie różnił się istotnie w zależności od wieku, płci, zawodu, leczenia, miejsca opieki medycznej (szpital w porównaniu z ośrodkiem zdrowia), czasu od wystąpienia objawów aż do przyjęcia, faza wybuchu choroby lub status potwierdzony laboratoryjnie (w porównaniu z podejrzanym przypadkiem) lub pierwotna transmisja (w porównaniu z wtórną transmisją). Wśród pacjentów, którzy zmarli, liczba zgonów wyniosła medianę 7 dni (zakres od 0 do 70) po wystąpieniu objawów. Śmiertelność istotnie wzrosła u osób z iniekcją spojówki i czkawki i zmniejszyła się u osób z bólem w klatce piersiowej (Tabela 3). Trudności w oddychaniu i większość objawów krwawienia występowały częściej u pacjentów, którzy zmarli niż u osób, które przeżyły, chociaż różnice nie były znaczące. Wiele powiązań ze śmiertelną chorobą zostało wcześniej odnotowanych jako wskaźniki infekcji filowirusem w końcowym stadium.20
Przegląd historyczny
Rycina 3. Rycina 3. Całkowita liczba przyjęć i gorączkowe choroby krwotoczne z gorączką w szpitalu referencyjnym Watsa, styczeń 1991 r. – wrzesień 1999 r. Diagnozami uznanymi za gorączkowe choroby krwotoczne były gorączka krwotoczna , zespół hémorragique de Durba (Durba zespół krwotoczny) i krwotoczne zapalenie żołądka lub zapalenie żołądka i jelit , jeśli objawy obejmowały gorączkę. Liczba hospitalizacji spadła po jedynym dostępnym miejscowym lekarzu, a pielęgniarka zmarła z syndromami zgodnymi z gorączką krwotoczną Marburga w 1994 r. I ponownie z początkiem wojny domowej w 1997 r.
Wywiady i recenzje dokumentacji szpitalnej ujawniły, że choroba zwana syndromem hémorragique de Durba , która zawsze była związana z wydobyciem, była powszechną wiedzą wśród mieszkańców wsi i pracowników służby zdrowia w rejonie Durba i Watsa. Lekarz z OKIMO podobno po raz pierwszy rozpoznał chorobę u mężczyzn-górników w 1987 r., A w latach 90-tych powszechną praktyką stało się przyjęcie do szpitala Watsa General Reference Hospital. Wielu pracowników służby zdrowia odwoływało się do przeszłych skupisk choroby wśród górników, często z przenoszeniem szpitali, a choroba była zazwyczaj śmiertelna. Ogniska obejmujące łącznie co najmniej 50 pacjentów miały miejsce w 1987, 1990 i 1992 roku. Wybuch epidemii w 1994 roku dotyczył około 20 pacjentów, w tym lekarza i 2 pielęgniarek, z których co najmniej 8 zmarło. Wybuch epidemii w 1996 roku obejmował dwie pielęgniarki, obie zmarły, a wybuch epidemii w 1997 roku obejmował pięciu pacjentów, w tym jedną pielęgniarkę, z których wszyscy zmarli
[więcej w: stomatolog dla dzieci, fizjoterapia po operacji halluxa, planowanie kariery zawodowej ]
[patrz też: top med miechów, azorek oborniki, ból dławicowy ]