Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa ad 8

Podobne różnice rasowe odnotowano między emigrantami a Afrykanami z gorączką krwotoczną Ebola.20,28,29 Alternatywnie, mogą istnieć prawdziwe różnice w odniesieniu do rasy lub położenia geograficznego, być może związane z genetycznymi lub nabytymi różnicami w odpowiedzi immunologicznej. Przypadek śmiertelności gorączki krwotocznej Marburg był znacznie większy w rejonie Durby i Watsy niż w epidemiach europejskich w 1967 r., W których zmarło 7 z 32 pacjentów (22 procent) lub łącznie w niewielkich epidemiach we wschodniej i południowej Afryce, w które zmarły 3 z 6 osób (50 procent), ale było podobne do wskaźników zgłoszonych w związku z niedawnym wybuchem gorączki krwotocznej w Marburgu w Angoli oraz ogniskami podtypu zarażenia wirusem Ebola w Zairze.1-3,6,9,26,30 Możliwe wyjaśnienia wysokiego wskaźnika śmiertelności w rejonie Durby i Watsy to ograniczony dostęp do wyrafinowanej opieki zdrowotnej oraz fakt, że wielu pacjentów musiało być przewożonych ponad 15 km wyboistej drogi z Durby do szpitala w Watsa bez transportu zmotoryzowanego. Inne możliwe czynniki obejmowały wysoką częstość występowania niedożywienia, infekcji współistniejących (z malarią i ludzkim wirusem niedoboru odporności) oraz potencjalne różnice w dawce zakaźnej lub drodze inokulacji. (Większość zakażeń w Europie wiązała się z kontaktem z zakażonymi małpami). Ponieważ infekcję indywidualnymi genetycznymi liniami wirusa można potwierdzić tylko u niewielkiej liczby pacjentów, nie można dokonać porównania zjadliwości różnych szczepów, ale wysoką ogólną śmierć stopa oznacza, że linie były jednolicie śmiertelne w okolicznościach wybuchu epidemii.
Z wyjątkiem niedawnych wybuchów krwotocznej gorączki krwotocznej Ebola w Gabonie i Kongo, w których wiele niezależnych łańcuchów transmisji powstało w wyniku kontaktu z zakażonymi naczelnymi nieczłowieczymi, dane molekularne i epidemiologiczne z większości ognisk filowirusów sugerują wystąpienie pojedynczego wstępnego wprowadzenia lub stosunkowo mało pierwotnego wprowadzenie infekcji u ludzi, a następnie rozmnażanie przez kontakt między ludźmi.31-37 W przeciwieństwie do tego, dowody z obszaru Durby i Watsy sugerują, że wystąpiło wiele, krótkich, niezależnych łańcuchów transmisji z człowieka na człowieka. Hipotezę tę potwierdzają dowody, że co najmniej dziewięć linii genetycznych wirusa krążyło w czasie epidemii, jak również występowanie identycznych linii wewnątrz, ale nie między grupami epidemiologicznie powiązanych przypadków (Rycina 2). Ponieważ testy laboratoryjne były stosowane w niewielkiej liczbie przypadków, mogły istnieć dodatkowe, nieodkryte linie wirusa.
Jest możliwe, że wydobycie było zmienną zakłócającą dla jakiejś innej wspólnej ekspozycji na infekcję. Jednakże nie można było uzyskać żadnej innej oczywistej wspólnoty między górnikami a krwotoczną gorączką Marburga, a związek gorączki krwotocznej Marburga z wioską Durba, która trwała przez wiele lat, ustał nagle wraz z zamknięciem kopalni Goroumbwa. Utrwalenie wielu linii wirusa przez wiele lat w ustalonej lokalizacji wymagałoby odpowiednio dużego rezerwuaru populacji żywiciela, przy ciągłym rekrutowaniu podatnych zwierząt poprzez rozmnażanie lub migrację. Zasadniczo tylko małe populacje kręgowców lub bezkręgowców spełniają te kryteria W pobliżu Durby nie było dużych, dzikich kręgowców, a istniejące dowody sugerują, że duże ssaki częściej są ślepymi gospodarzami (lub co najwyżej pośrednimi żywicielami) dla filowirusów.31,38-40 Pierwotne zakażenie z wirusem Marburga był przypuszczalnie związany z wejściem do jaskini Kitum na zboczach Mt. Elgon w Kenii w dwóch z czterech wcześniej zarejestrowanych przypadków krwotocznej gorączki w Marburgu. 66,7 Podobnie jak w wybuchu Durby, izolaty w wybuchach 1980 r. I 1987 r. W Kenii obejmują znaną różnorodność genetyczną wirusa Marburg (ryc. 2), co sugeruje istnienie długiego połączenia wirusa z populacją gospodarza rezerwuaru w jaskini. Tak więc, skumulowany materiał dowodowy sugeruje, że zbiornik wirusa Marburga zamieszkuje lub często odwiedza jaskinie i kopalnie lub podobne siedliska.
[hasła pokrewne: determinanty zdrowia definicja, laserowe zamykanie naczynek poznań, fizjoterapia po operacji halluxa ]
[patrz też: dyżury aptek ostrów wlkp, kadex radom, liszaj rumieniowaty ]