Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa cd

(Analiza RT-PCR, sekwencjonowanie nukleotydowe amplikonów i analiza danych sekwencyjnych są opisane w Dodatkowym Dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). U pacjenta stwierdzono gorączkę krwotoczną Marburga, jeśli którykolwiek z następujących testów laboratoryjnych był dodatni: wykrywanie antygenu ELISA, test RT-PCR, hodowla wirusa, przeciwciało ELISA IgM, przeciwciało IgG ELISA u pacjenta z historią kliniczną lub epidemiologiczną zgodną z Marburg gorączka krwotoczna lub analiza immunohistochemiczna.
Ocena środowiskowa
Badacze odwiedzili wszystkie kopalnie w Durbie z członkami spółki wydobywczej. Podczas wizyty odnotowali położenie geograficzne, rodzaj eksploatacji (powierzchniowy lub podziemny), warunki pracy w kopalni oraz liczbę pracowników w każdym miejscu.
Analiza statystyczna
Dane zebrane w terenie zostały zarejestrowane w formularzach raportu przypadku i formularzy kontaktowych, wprowadzonych do bazy danych Epi Info 6.0 (CDC) i zaimportowane do SPSS w wersji 10.0 (SPSS) w celu dalszej analizy, przy użyciu chi-square test, dokładny test Fishera i test t-Studenta, stosownie do potrzeb. Dwustronne wartości P obliczono z wartością P mniejszą niż 0,05 stosowaną do wskazania istotności statystycznej.
Wyniki
Oś czasu i charakterystyka demograficzna pacjentów
Rysunek 1. Rycina 1. Przypadki gorączki krwotocznej Marburg na obszarze Durba i Watsa, Demokratyczna Republika Konga, październik 1998 r. – październik 2000 r., W zależności od tego, czy sprawa była podejrzewana, czy potwierdzona (panel A) i zawody pacjentów ( Panel B). Data początku choroby nie była dokładnie znana 27 pacjentom i zakładano, że upłynęło siedem dni przed śmiercią lub hospitalizacją. W panelu B pacjenci wymienieni jako członkowie rodziny lub społeczności obejmowali 31 gospodyń domowych, 15 dzieci, 6 handlowców, 5 rolników i 6 osób w innych różnych zawodach.
Tabela 1. Tabela 1. Potwierdzenie laboratoryjne gorączki krwotocznej Marburg u 48 pacjentów w Demokratycznej Republice Konga, 1999-2000. Od października 1998 r., Kiedy zidentyfikowano pierwszy przypadek, do września 2000 r., Kiedy zidentyfikowano ostatni przypadek, odnotowano 154 przypadki (48 potwierdzonych i 106 podejrzewanych) (wykres 1A). Spośród 48 pacjentów z potwierdzonymi przypadkami, 34 miało pozytywne wyniki testu dla antygenu ELISA, RT-PCR lub izolacji wirusa; 6, którzy byli testowani późno w trakcie choroby, byli tylko dodatnimi przeciwciałami; a 8 uzyskało diagnozę na podstawie pozytywnych wyników analizy immunohistochemicznej próbek skóry pośmiertnej (Tabela 1).
Test RT-PCR był dodatni dla genu L w próbkach krwi od 31 z 34 pacjentów z potwierdzonymi wirusologicznie przypadkami (ale dodatnimi w przypadku wszystkich izolatów z hodowli komórkowych), podczas gdy test nested PCR dla białka 35 wirusa 35 białko Marburg (VP35) był dodatni w próbkach od wszystkich 33 badanych pacjentów. (Jedna z próbek miała niedostateczny materiał do testowania na białko VP35.) Trzy próbki krwi, które były pozytywne w PCR, nie zawierały wirusa wyizolowanego w hodowli, ale jeden z nich był inaktywowany termicznie przed hodowlą, a inny miał ciężkie zakażenie bakteryjne.
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna pacjentów z gorączką krwotoczną Marburga w Durbie, Demokratyczna Republika Konga, 1998-2000
[więcej w: poradnia neonatologiczna, lekarz ginekolog endokrynolog, zaburzenia si ]
[patrz też: kartoflarnia toruń, pantamed olsztyn, szrot dobrzyniewo ]