maciej wysocki warszawa ad

Strefa 2 rozciągała się od granic strefy do okręgu określonego przez bańkę żył wirowych. Strefa 3 rozciągnęła się od granic strefy 2 do ora serrata. Rozmiar zmiany chorobowej określono jako procent całkowitej powierzchni siatkówki. Jeśli oboje oczu zostały dotknięte, oko z cięższą chorobą zostało wykorzystane do stratyfikacji. Warstwa obejmowała pacjentów ze zmianami w strefie lub zmian obejmujących .25 procent siatkówki. Uznano, że pacjenci ci są narażeni na bezpośrednie ryzyko utraty wzroku i zostali jak najszybciej włączeni do przydzielonego leczenia. Warstwa 2 obejmowała pacjentów ze zmianami w strefie 2 lub 3 (lub obiema), które obejmowały mniej niż 25 procent siatkówki. Tacy pacjenci otrzymali trzy opcje: natychmiastowe leczenie (gancyklowirem lub foskarnetą, według losowego przypisania), odroczone leczenie (do momentu, w którym zapalenie siatkówki rozwinie się do strefy lub zajęte . 25% siatkówki, z początkiem losowo przydzielonego leczenia w tym czasie progresji) lub przypadkowe przypisanie do natychmiastowego lub odroczonego leczenia
Randomizacja
Harmonogramy losowania zostały zaprojektowane w celu zapewnienia równowagi w zadaniach terapeutycznych w obrębie każdej kliniki i warstwy. Harmonogram dla warstwy i dla podgrupy pacjentów w warstwie 2, którzy wybrali pierwszą lub drugą opcję, skonstruowano z oczekiwanym współczynnikiem przypisania 1: dla gancyklowiru. Oczekiwany stosunek wynosił 1: 1: 1,5 (gancyklowir: foskarnet: leczenie odroczone) wśród pacjentów w warstwie 2, którzy wybrali opcję trzecią. Zadania terapeutyczne zostały ułożone w permutowane bloki o różnych rozmiarach w obrębie każdej warstwy i kliniki. Pacjenci byli uważani za włączonych, gdy ich zadania terapeutyczne zostały ujawnione personelowi kliniki. Podawanie leku nie było maskowane.
Leczenie
Dawka indukcyjna foskarnetu wynosiła 60 mg na kilogram masy ciała, podawana co osiem godzin (tj. 180 mg na kilogram dziennie) przez 14 dni. Dawka podtrzymująca wynosiła 90 mg na kilogram na dzień (lub 120 mg na kilogram dziennie po powtórnej terapii indukcyjnej w przypadku nawrotu zapalenia siatkówki), podawana z litrem fizjologicznej soli fizjologicznej. Dawkę dostosowano w zależności od czynności nerek, jak opisano w innym miejscu. [24] Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy wzrosło powyżej 260 .mol na litr (2,9 mg na decylitr), leczenie foskarnetem zostało przerwane i nie zostało wznowione, dopóki stężenie nie spadnie poniżej 180 .mol na litr ( 2,0 mg na decylitr).
Dawka indukcyjna gancyklowiru wynosiła 5 mg na kilogram, podawana co 12 godzin (tj. 10 mg na kilogram dziennie) przez 14 dni. Dawka podtrzymująca wynosiła 5 mg na kilogram dziennie. Dawkowanie dostosowano w zależności od czynności nerek. Leczenie gancyklowirem zostało przerwane, jeśli bezwzględna liczba neutrofili spadła do 0,50 × 109 komórek na litr lub mniej, lub gdy liczba płytek krwi spadła poniżej 10 × 109 na litr. Terapię wznowiono po epizodzie neutropenii, gdy bezwzględna liczba neutrofilów powróciła do wartości 0,75 × 109 komórek na litr lub więcej, a po epizodzie małopłytkowości po odzyskaniu liczby płytek do 25 x 10 na litr lub więcej.24
Leki przeciwretrowirusowe i hematopoetyczne czynniki wzrostu: regramostim (czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów, Prokine, Hoechst-Roussel i Levkine, Immunex) i filgrastym (czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów, Neupogen, Amgen) były stosowane zgodnie z najlepszą oceną medyczną
[patrz też: agora miraż, fryda cennik, top med miechów ]