Odpowiedzialność osobista i odpowiedzialność lekarza – Plan Medicaid w Wirginii Zachodniej ad

Plan Zachodniej Wirginii jest tępym instrumentem, który bierze kontrakt terapeutyczny poza spotkanie medyczne, a brakuje dowodów na poparcie tego podejścia do poprawy zachowań zdrowotnych. W planie poruszono także podstawowe kwestie dotyczące sprawiedliwości. Po pierwsze, nakłada na pacjentów odpowiedzialność za czynniki, które mogą być poza ich kontrolą. Osoby zależne od transportu publicznego lub transportu świadczone przez Medicaid mogą świadczyć o zawodności tych systemów. Placówki podstawowej opieki mają ograniczone godziny wieczorne i weekendowe, zmuszając pacjentów do odwiedzenia sal pogotowia. Co najmniej 75% beneficjentów, którzy mogą być dotknięci, to dzieci, które będą musiały polegać na rodzicach lub opiekunach w celu przestrzegania zasad.
Po drugie, plan zakłada, że pacjenci z Medicaid zachowują standard zachowania, którego nie wymagają inni pacjenci. Redaktor w gazecie West Virginia powiedział: Cały stan wymaga, aby pacjenci przyjmowali leki, przestrzegali zaleceń lekarskich i stawiali się na czas na wizytę 3. Jako lekarze wiemy, jak rzadkie jest takie zachowanie. Nawet w idealnych warunkach badania klinicznego stopień zgodności z lekiem waha się od 43 procent do 78 procent, a nie ma zgodnego standardu dla tego, co stanowi adekwatne przestrzeganie.4 Prywatni ubezpieczeni pacjenci mogą odrzucić porady lekarzy bez utraty zdrowia korzyści – i mogą mieć zaufanie do wyraźnego wyrażenia tego sprzeciwu, co prowadzi do renegocjacji – podczas gdy ubożsi i często mniej wykształceni pacjenci z Medicaid mogą po prostu cicho wybierać, aby nie stosować się do nich.
Istnieją dobrze znane powody, dla których beneficjenci Medicaid mają gorsze wskaźniki zdrowotne i wyższy odsetek niezgodności niż wielu innych pacjentów. Ubóstwo prowadzi do ograniczenia dostępu do opieki nad dziećmi, transportu, zdrowej żywności i urządzeń do ćwiczeń, a także niższej umiejętności czytania i pisania, większej liczby kryzysów życiowych i wyższych wskaźników nieleczonych chorób psychicznych. Osoby, które mają mniej doświadczenia w osiągnięciu sukcesu, rzadziej niż inni uważają, że mogą zmienić swój stan zdrowia. Plan ten prosi najbardziej zagrożoną społeczność, aby zrobili więcej, mając mniejszą zdolność do spełnienia tego, o co ich prosimy.
W planie wyraźnie wyrażono przekonanie, że osoby muszą zachowywać się zgodnie z ustalonymi normami, aby zasłużyć na opiekę zdrowotną i ubezpieczenie zdrowotne. Jaki lekarz nie westchnął z frustracją nad pacjentem, który nadal pali po angioplastyce. Jednak promując zachowania zdrowotne, nadal oferujemy opiekę. Plan Zachodniej Wirginii ryzykuje zastosowanie wartości aktuarialnej do każdego zachowania. Czy jazda rowerem jest dobra dla zdrowia ze względu na ćwiczenia lub złą dla zdrowia ze względu na ryzyko wypadków. Czy nieodpowiedzialność polega na odmowie przyjmowania leków, jeśli powoduje to chorobę i nie można skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.
Plan prosi lekarzy o złamanie wszystkich trzech podstawowych zasad wymienionych w Karcie lekarza w sprawie profesjonalizmu medycznego: prymat dobrobytu pacjentów, zasada autonomii pacjenta i zasada sprawiedliwości społecznej.5 Podnosi potencjalne konflikty, umieszczając lekarzy w sytuacji raportowania w których zdrowie publiczne nie jest zagrożone, prawdopodobnie prosząc ich o zaszkodzenie pacjentom lub ich relacje z pacjentami
[przypisy: przepis na zdrowie gazeta, prześwietlenie zębów cena, nfz małopolska kolejka do sanatorium ]
[więcej w: euphorbium ulotka, fryda cennik, łukowiec chełm ]