Opracowanie i walidacja oceny ryzyka dla przewidywania śmierci w chorobie serca u Chagasa ad 5

Zmienne zostały wprowadzone w malejącej kolejności istotności na podstawie wartości statystyki chi-kwadrat Wald. Tabela 2. Tabela 2. Analiza wieloczynnikowa Cox Proportional-Hazards systemu kohorty rozwojowej i oceny. Rysunek 1. Rycina 1. Krzywe przeżywalności Kaplan-Meier dla sześciu zmiennych, które zostały znacząco powiązane z wynikami w analizie wieloczynnikowej. Zmienione dychotomicznie zmienne to III lub IV klasa NYHA (w porównaniu z klasą I lub II) (panel A), obecność (w porównaniu z nieobecnością) kardiomegalii w radiografii klatki piersiowej (panel B), obecność (w przeciwieństwie do nieobecności) segmentowej lub globalnej ściany nieprawidłowości ruchowe w badaniu echokardiograficznym (panel C), obecność (w porównaniu z nieobecnością) nietrzymania częstoskurczu komorowego w 24-godzinnym monitorowaniu Holtera (panel D), obecność (vs. brak) niskiego napięcia QRS w elektrokardiografii (panel E) i mężczyzna ( a płeć żeńska) (panel F). LV oznacza częstoskurcz komorowy z częstoskurczem komorowym i częstoskurczem komorowym.
Sześć zmiennych zachowało swoje znaczenie prognostyczne po analizie wieloczynnikowej (Tabela 2 i Rycina 1): III-klasa czynnościowa NYHA lub IV, kardiomegalia w badaniu radiologicznym klatki piersiowej, nieprawidłowość segmentowa lub globalna ruch w ścianie w badaniu echokardiograficznym, niedotlenienie częstoskurczu komorowego w 24-godzinnym monitorowaniu Holtera, niskie Napięcie QRS w elektrokardiografii i płci męskiej. Wszystkie te zmienne były również silnymi predykatorami ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i nagłej śmierci z przyczyn sercowych, z wyjątkiem płci męskiej, która miała znaczenie graniczne w przewidywaniu zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i niskie napięcie zespołu QRS, które było na granicy normy. znaczenie dla przewidywania nagłej śmierci z przyczyn sercowych. Te powiązania nie zmieniły się znacząco po dostosowaniu do stosowania leków.
Tabela 3. Tabela 3. Ryzyko zgonu na 5 i 10 lat w kohortach rozwojowych i walidacyjnych według kategorii ryzyka. Rysunek 2. Rysunek 2. Krzywe przeżywalności Kaplana-Meiera dla kohorty rozwojowej (panel A) i kohorty walidacyjnej (panel B), zgodnie z klasyfikacją prognostyczną. Ze względu na brak danych dotyczących niektórych zmiennych u niektórych pacjentów klasyfikacja prognostyczna kohorty rozwojowej była oparta na ogólnej liczbie 331 pacjentów, a nie 424. Kategorie ryzyka określono przez zsumowanie punktów dla każdego z następujących czynników ryzyka: płeć męska ( 2 punkty), niskie napięcie QRS w elektrokardiografii (2 punkty), nietrzymanie częstoskurczu komorowego w 24-godzinnym monitorowaniu Holtera (3 punkty), segmentowa lub globalna nieprawidłowość ruchów ściany w badaniu echokardiograficznym (3 punkty), kardiomegalia w badaniu radiologicznym klatki piersiowej (5 punktów) oraz NYHA klasa III lub IV (5 punktów).
Aby obliczyć ocenę ryzyka, przypisaliśmy każdą z sześciu zmiennych prognostycznych liczbę punktów, która była proporcjonalna do współczynnika regresji (Tabela 2). Dla każdego pacjenta obliczono wynik, sumując punkty odpowiadające jego czynnikom ryzyka. Pacjentów podzielono następnie na 16 podgrup na podstawie wyniku, który zawierał się w przedziale od 0 do 20. Ocenia się przeżycie dla 16 podgrup w celu zdefiniowania 3 grup o znacząco różnych rokowaniach: grupa niskiego ryzyka (0 do 6 punktów) , grupa o średnim ryzyku (7 do 11 punktów) i grupa wysokiego ryzyka (12 do 20 punktów) (tabela 3 i wykres 2).
Charakterystyka kohorty walidacyjnej
Z bazy danych 1053 pacjentów z chorobą Chagasa leczonych w innej instytucji wybrano 153 pacjentów, którzy spełniali te same kryteria włączenia i wykluczenia co kohorty rozwojowe.
[patrz też: zdrowie definicja who, zespoły genetyczne wykaz, najtańsza apteka internetowa ]
[podobne: indix combi, zsa kłodzko, sobpol ]