Randomizowana próba stymulacji głębokiego mózgu w chorobie Parkinsona ad 6

Wykres pokazuje procent godzin w dniu spędzonym w każdym stanie na początku badania i sześć miesięcy w dwóch grupach leczenia. Istotne zmiany wystąpiły tylko w grupie otrzymującej neurostymulację, z dłuższymi okresami ruchliwości, krótszymi okresami bezruchu, krótszymi okresami z kłopotliwymi dyskinezami i dłuższymi okresami snu. Liczby na słupkach wskazują średnią liczbę godzin spędzonych w każdej kategorii. Wartości P odnoszą się do różnic w poprawie między grupą neurostymulacji a grupą leczoną wyłącznie lekami. Poszczególne domeny PDQ-39 były różnie potraktowane przez leczenie (Figura 2A). Ulepszenia od 24 do 38 procent uzyskano dla mobilności, czynności dnia codziennego, dobrego samopoczucia, stygmatyzacji i dyskomfortu cielesnego. Natomiast nie było poprawy w zakresie wsparcia społecznego, poznania lub komunikacji. Największa poprawa wystąpiła w codziennych czynnościach, wynik zgodny z istotną poprawą innych drugorzędnych wartości wyników, które mierzą stopień upośledzenia w życiu codziennym (UPDRS-II i Schwab oraz Skala Anglii).
Wpływ neurostymulacji na objawy ruchowe oceniano za pomocą UPDRS-III, podczas gdy pacjent nie przyjmował leków. Średni wynik poprawił się z 48,0 . 12,3 na początku badania do 28,3 . 14,7 po sześciu miesiącach w grupie neurostymulacyjnej, co stanowi poprawę o 41 procent, ale pozostał niezmieniony w grupie przyjmującej lek (46,8 . 12,1 na początku badania i 46,0 . 12,6 na sześć miesięcy). Wynik UPDRS-III uzyskany podczas przyjmowania leku u pacjenta poprawił się w grupie neurostymulacyjnej z 18,9 . 9,3 na początku badania do 14,6 . 8,5 po sześciu miesiącach, ale pozostał niezmieniony w grupie otrzymującej lek (17,3 . 9,6 na początku badania i 17,5 . 10,6 na sześć miesięcy ).
Wtórne pomiary wyników wybrano w celu zidentyfikowania dodatkowych wymiarów choroby, które zostały poprawione podczas leczenia. Czynności codziennego życia, podczas gdy pacjent nie przyjmował leków, zgodnie z oceną UPDRS-II, znacznie poprawiły się (o 39 procent) w grupie neurostymulacyjnej i nieznacznie pogorszyły się (o 5 procent) w grupie leczonej lekiem. Niewielką różnicę na korzyść neurostymulacji obserwowano również w tej skali, gdy pacjenci przyjmowali leki. Utrata przytomności, mierzona skalą Schwaba i Anglię z lekami i bez, poprawiła się w grupie neurostymulacyjnej i pogorszyła się w grupie leków. Wskaźniki emocjonalne i poznawcze nie różniły się istotnie między neurostymulacją a grupami leków, ale wynik oceny psychicznej SF-36 wykazał niewielką, ale znaczącą poprawę o 7 procent w grupie neurostymulacyjnej (Tabela 3).
Wyniki uzyskane w skali dyskinezy uzyskane w czasie, gdy pacjent nie przyjmował leków, uległy poprawie z 6,7 . 5,3 do 3,1 . 3,5 (54 procent) w grupie neurostymulacji, ale pozostały niezmienione w grupie przyjmującej lek. Pamiętniki pacjentów wykazywały głębokie i istotne zmiany od wartości początkowej do sześciu miesięcy w samej grupie neurostymulacyjnej (Figura 2B). Okres bezruchu skrócił się o 4,2 godziny, a okres mobilności bez dyskinez zwiększył się o 4,4 godziny. Czas spania zwiększono o 0,7 godziny. Okres mobilności z kłopotliwymi dyskinezami również znacznie się zmniejszył.
Średnie wartości ustawień stymulacji były następujące: amplituda, 2,9 . 0,6 V; częstotliwość, 139 . 18 Hz; i czas trwania impulsu, 63 . 7,7 .s
[hasła pokrewne: zdrowie definicja who, lekarz ginekolog endokrynolog, ceny rezonansu magnetycznego ]
[więcej w: polopiryna ulotka, apap extra ulotka, agora miraż ]