Randomizowana próba stymulacji głębokiego mózgu w chorobie Parkinsona ad 8

Na przykład, badanie rasagiliny kontrolowane placebo wykazało znaczącą poprawę o 2,9 punktu 32 w indeksie podsumowującym PDQ-39, a badanie entakaponu, leku o dobrze udokumentowanym wpływie na ocenę motoryczną, 33 nie wykazało poprawy w jakość życia.34 Wreszcie, minimalna klinicznie istotna różnica (tj. różnica, którą pacjent uznałby za poprawę) w wyniku dla indeksu podsumowującego PDQ-39, może być wykorzystana jako oszacowanie siły efektów leczenia. 35 W jednym badaniu różnica ta wynosiła 0,6 punktu.35 W związku z tym poprawa około 10 punktów obserwowanych w naszym badaniu byłaby uważana za silną. Co stanowi przyczynę tak znacznej poprawy. Udoskonalenia wyników w podskale PDQ-39 dla mobilności i aktywności dnia codziennego odzwierciedlają zmiany w motorycznych aspektach choroby. Rzeczywiście, ocena sprawności motorycznej za pomocą UPDRS-III, skali dyskinezy i pamiętników pacjentów głównie udokumentowała spadek nasilenia i czasu trwania okresów bezruchu oraz spadek czasu trwania i nasilenia okresów dyskinez u pacjentów, którzy otrzymała neurostymulację. Poprawiły się również wyniki dotyczące dobrego samopoczucia emocjonalnego, stygmatyzacji i dyskomfortu cielesnego, co doprowadziło do poprawy ogólnej jakości życia w grupie neurostymulacyjnej. Nie stwierdziliśmy znaczących zmian w ocenach neuropsychologicznych i psychiatrycznych. Zmiany w postrzeganiu lub nastroju, które mogą wystąpić u poszczególnych pacjentów jako efekty uboczne operacji lub stymulacji 26-28, nie wydawały się zatem obniżać jakości życia w grupie neuropymulacji jako całości.
Neurostymulacja przyniosła duże korzyści w naszym badaniu, ale niektóre ograniczenia projektu badania wymagają krytycznego rozwiązania. Nie było grupy kontrolnej ani placebo. Stosowanie pozorowanej operacji jako kontroli pozostaje kontrowersyjne ze względu na potencjalne skutki uboczne.36 Możliwą opcją byłoby podawanie przez krótki czas stymulacji placebo u pacjenta, który nie przyjmuje leków w celu porównania objawów ruchowych w stymulowanym i niestymulowany stan [5] Stymulacja jądra podwzgórzowego zakłóca działanie leków przeciwparkinsonowskich, a duże zmniejszenie dawki tych leków jest obowiązkowe, aby zapobiegać niepożądanym działaniom motorycznym i behawioralnym. Dlatego też ślepe porównanie neurostymulacji z najlepszym leczeniem medycznym nie było wykonalne. Grupa kontrolna była leczona przez ekspertów w zakresie zaburzeń ruchowych zgodnie z krajowymi wytycznymi dotyczącymi leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona 9, ale nie przeprowadzono dalszej standaryzacji najlepszego leczenia.
Podsumowując, to sześciomiesięczne badanie wykazało, że neurostymulacja podwzgórza spowodowała istotną i istotną klinicznie poprawę jakości życia pacjentów w wieku poniżej 75 lat, którzy przeszli zaawansowaną chorobę Parkinsona z ciężkimi wahaniami ruchliwości i dyskinezy. Pacjenci, którzy otrzymywali neurostymulację, mieli dłuższe okresy i lepszą jakość ruchową z mniejszą dyskinezą. Te zmiany w funkcjonowaniu motorycznym doprowadziły do poprawy pomiarów czynności dnia codziennego, dobrego samopoczucia, stygmatyzacji i dyskomfortu cielesnego Poznanie, nastrój i ogólne funkcjonowanie psychiatryczne pozostały niezmienione. U starannie dobranych pacjentów neurostymulacja jądra podwzgórza jest silnym leczeniem, które zmniejsza obciążenie zaawansowaną chorobą Parkinsona. Perspektywa poprawy jakości życia pacjentów leczonych neurostymulacją musi być porównana z ryzykiem powikłań związanych z zabiegiem chirurgicznym.
[hasła pokrewne: co zrobić przed oddaniem krwi, vitadent, fryda cennik ]
[podobne: euphorbium ulotka, fryda cennik, łukowiec chełm ]