Zmierzona i szacowana szybkość przesączania kłębuszkowego

Artykuł Stevensa i in. (Wydanie z 8 czerwca) na temat oceny funkcji nerek jest pomocne i kompleksowe. Przewlekła choroba nerek, która stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego o rozmiarach epidemii, jest w dużej mierze nierozpoznana i często nieadekwatnie leczona. Autorzy słusznie zauważają, że terminowe skierowanie pacjentów do nefrologów na leczenie może zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność. Byliśmy rozczarowani, że po przedstawieniu ich sprawy autorzy zalecili skierowanie pacjentów do nefrologów, gdy ich szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest niższy niż 30 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała. Read more „Zmierzona i szacowana szybkość przesączania kłębuszkowego”

Randomizowana próba stymulacji głębokiego mózgu w chorobie Parkinsona ad

Zmiany w jakości życia i funkcji ruchowej, te ostatnie oceniane podczas gdy pacjent nie był przyjmowany z lekiem, były głównymi miarami wyniku. Metody
Pacjenci
Pacjenci byli uprawnieni do zapisów, jeśli otrzymali kliniczną diagnozę idiopatycznej choroby Parkinsona zgodnie z kryteriami British Bankinsona Society Brain Bank8 przynajmniej 5 lat wcześniej; mieli mniej niż 75 lat; miały parkinsonowskie objawy ruchowe lub dyskinezy, które ograniczały ich zdolność do wykonywania codziennych czynności, pomimo otrzymania optymalnej terapii medycznej; nie miał demencji lub poważnej choroby psychicznej; i nie miał przeciwwskazań do operacji. Neurolodzy specjalizujący się w zaburzeniach ruchu w ośrodkach uczestniczących w badaniu, zapewnili, że każdy pacjent otrzymał najnowocześniejsze leki przeciw parkinsonizmowi.
Projekt i wyniki badań
Badanie to było niezaślepionym badaniem z randomizowanym parowaniem, porównującym stymulację głębokiego mózgu jądra podwzgórza z najlepszym leczeniem medycznym. Badanie przeprowadzono w 10 ośrodkach akademickich w Niemczech i Austrii. Read more „Randomizowana próba stymulacji głębokiego mózgu w chorobie Parkinsona ad”

Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa

Wybuch gorączki krwotocznej Marburg zaobserwowano po raz pierwszy w wiosce wydobywczej złota w północno-wschodniej Demokratycznej Republice Konga w październiku 1998 roku. Metody
Najwięcej intensywnych badań epidemii gorączki krwotocznej w Marburgu przeprowadziliśmy w maju i październiku 1999 r. Sporadyczne przypadki i krótkie łańcuchy przenoszenia z człowieka na człowieka były kontynuowane do września 2000 r. Podejrzewane przypadki identyfikowano na podstawie definicji przypadku; przypadki zostały potwierdzone przez wykrycie antygenu wirusa i kwasu nukleinowego we krwi, hodowli komórkowej, odpowiedzi przeciwciał i analizy immunohistochemicznej.
Wyniki
W sumie 154 przypadki (48 potwierdzonych laboratoryjnie i 106 podejrzanych) zostały zidentyfikowane (wskaźnik śmiertelności, 83 procent); 52 procent przypadków dotyczyło młodych mężczyzn górników. Read more „Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa”

Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa ad 8

Podobne różnice rasowe odnotowano między emigrantami a Afrykanami z gorączką krwotoczną Ebola.20,28,29 Alternatywnie, mogą istnieć prawdziwe różnice w odniesieniu do rasy lub położenia geograficznego, być może związane z genetycznymi lub nabytymi różnicami w odpowiedzi immunologicznej. Przypadek śmiertelności gorączki krwotocznej Marburg był znacznie większy w rejonie Durby i Watsy niż w epidemiach europejskich w 1967 r., W których zmarło 7 z 32 pacjentów (22 procent) lub łącznie w niewielkich epidemiach we wschodniej i południowej Afryce, w które zmarły 3 z 6 osób (50 procent), ale było podobne do wskaźników zgłoszonych w związku z niedawnym wybuchem gorączki krwotocznej w Marburgu w Angoli oraz ogniskami podtypu zarażenia wirusem Ebola w Zairze.1-3,6,9,26,30 Możliwe wyjaśnienia wysokiego wskaźnika śmiertelności w rejonie Durby i Watsy to ograniczony dostęp do wyrafinowanej opieki zdrowotnej oraz fakt, że wielu pacjentów musiało być przewożonych ponad 15 km wyboistej drogi z Durby do szpitala w Watsa bez transportu zmotoryzowanego. Inne możliwe czynniki obejmowały wysoką częstość występowania niedożywienia, infekcji współistniejących (z malarią i ludzkim wirusem niedoboru odporności) oraz potencjalne różnice w dawce zakaźnej lub drodze inokulacji. (Większość zakażeń w Europie wiązała się z kontaktem z zakażonymi małpami). Ponieważ infekcję indywidualnymi genetycznymi liniami wirusa można potwierdzić tylko u niewielkiej liczby pacjentów, nie można dokonać porównania zjadliwości różnych szczepów, ale wysoką ogólną śmierć stopa oznacza, że linie były jednolicie śmiertelne w okolicznościach wybuchu epidemii. Read more „Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa ad 8”

Celekoksyb do zapobiegania polipowatym polipowatym polipom ad 7

Ponieważ pięć z tych siedmiu przypadków zdiagnozowano w 1. kolonoskopii (stadium 0 u dwóch pacjentów i stadium w trzech), te pięć przypadków może reprezentować niekompletne wycięcie lub chorobę, która była niewykryta w kolonoskopii indeksu. Pozostałe dwa przypadki raka jelita grubego zostały zdiagnozowane w trzecim roku (stadium 2A i stadium 4). Trzy z siedmiu przypadków dotyczyły osób, których matki miały raka jelita grubego. Wyznaczenie korzyści klinicznych wymaga dalszych badań. Read more „Celekoksyb do zapobiegania polipowatym polipowatym polipom ad 7”

Celekoksyb do zapobiegania sporadycznym gruczolakom jelita grubego ad 7

Nie obserwowano zmian związanych z lekiem w stężeniach kreatyniny, aminotransferazy alaninowej lub hemoglobiny w surowicy. Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania zdarzeń niepożądanych po losowaniu. Przynajmniej jedno zdarzenie niepożądane zgłoszono u 617 pacjentów w grupie placebo (91,3%), 645 pacjentów otrzymujących 200 mg celekoksybu dwa razy na dobę (94,4%) i 635 pacjentów otrzymujących 400 mg celekoksybu dwa razy na dobę (94,9%) ( Tabela 3). Read more „Celekoksyb do zapobiegania sporadycznym gruczolakom jelita grubego ad 7”

Wartość wydatków medycznych w Stanach Zjednoczonych w latach 1960-2000 ad 6

Stany Zjednoczone wydają więcej na opiekę zdrowotną niż inne kraje, z podobnymi lub gorszymi wynikami ogólnymi. Oczywiście, różnice w kulturze, stylu życia i systemach społecznych mogą zaburzyć te porównania międzynarodowe. Jest jednak jasne, że amerykański system opieki zdrowotnej nie jest tak wydajny, jak mógłby być, 32 i poprawa jego wydajności jest ważnym celem. Jednak nasze wyniki sugerują, że wzrost wydatków nie wynika wyłącznie ze wzrostu nieefektywności. Rzeczywiście, wydatki na leczenie wzrosły w przybliżeniu w takim samym tempie we wszystkich krajach.2,33 Ogólnie biorąc, średni zwrot z wyższych wydatków był wysoki. Read more „Wartość wydatków medycznych w Stanach Zjednoczonych w latach 1960-2000 ad 6”

Podstawowa opieka – czy przetrwa cd

Wiele praktyk podstawowej opieki medycznej wprowadziło politykę ograniczania opóźnień w wizytach. Nauka współpracy katalizowała praktyki podstawowej opieki zdrowotnej – szczególnie w środowiskowych ośrodkach zdrowia, zintegrowanych systemach dostarczania i akademickich ośrodkach medycznych – w celu wdrożenia elementów Modelu Chronic Care, powodując imponującą poprawę w zakresie pomiarów procesu i wyników. Profesjonalne stowarzyszenia opieki podstawowej opracowują i testują nowe modele ćwiczeń. Jednak wysiłki te dotknęły tylko części praktyk podstawowej opieki zdrowotnej, a małe prywatne biura stanowią największe wyzwanie. Co więcej, modele te nie są wystarczająco skonfrontowane z faktem, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej nie mają czasu, aby zapewnić wszystkie oparte na dowodach usługi profilaktyczne i chroniczne dla przeciętnego panelu pacjentów.4 Problem ten jest rozwiązywany w sposób nierozważny przez praktyki concierge z małymi panelami pacjentów. Read more „Podstawowa opieka – czy przetrwa cd”

Analiza mikromacierzy i klasyfikacja nowotworów

Quackenbush (wydanie z 8 czerwca) przedstawia kompleksowy przegląd technologii mikromacierzy w ramach zastosowań klinicznych, a także omawia pewne ograniczenia analizy molekularnej. Rozważenie nie wspomniane w przeglądzie jest takie, że proces pozyskiwania tkanek do analiz molekularnych może spowodować istotne zmiany w ekspresji genów, niezależnie od biologii choroby. Na przykład, stwierdziliśmy, że znaczące zmiany w czynnikach transkrypcyjnych występują po prostu w wyniku chirurgicznego wycięcia prostaty.2 Ci, którzy interpretują wyniki analiz molekularnych próbek chirurgicznych, powinni zdawać sobie sprawę, że takie zmiany występują szybko i mogą być związane z metodą tkanki. nabycie. Takie zmiany w ekspresji genów mogą być mylone z markerami nasilenia choroby lub odpowiedzi na leczenie. Read more „Analiza mikromacierzy i klasyfikacja nowotworów”

Opracowanie i walidacja oceny ryzyka dla przewidywania śmierci w chorobie serca u Chagasa czesc 4

Charakterystyka populacji kohorty rozwojowej i surowego związku potencjalnych prognostycznych czynników determinujących ze śmiercią. Łącznie 521 pacjentów z bazy danych szpitala S.o Salvador wstępnie oceniano pod kątem włączenia do kohorty rozwojowej. Spośród nich, 97 osób zostało wykluczonych: 30 miało ponad 70 lat, 20 miało ciągły częstoskurcz komorowy lub migotanie komór, 36 miało wszczepiony rozrusznik serca, a 18 miało chorobę sercowo-naczyniową oprócz tej związanej z chorobą Chagasa. (Niektórzy pacjenci mieli więcej niż jedno kryterium wykluczenia.) Ostateczna próba składała się z 424 pacjentów. Ich wyjściową charakterystykę przedstawiono w Tabeli 1; w przypadku niektórych pacjentów brakowało danych dotyczących niektórych zmiennych. Read more „Opracowanie i walidacja oceny ryzyka dla przewidywania śmierci w chorobie serca u Chagasa czesc 4”