Poprawa warunków wpływających na zdrowie mieszkańców w dzielnicach Stanów Zjednoczonych cz.2

width=300Inną ważną interwencją byłoby dokonanie znacznych inwestycji w celu poprawy warunków mieszkaniowych i innej infrastruktury w tych zagrożonych społecznościach. Takie inwestycje obejmowałyby naprawę dróg i chodników; remonty kanalizacji, wodociągów i systemów energetycznych; usuwanie śmieci i zanieczyszczeń środowiska; remonty mieszkań. Wiele z tych społeczności cierpi z powodu zanieczyszczeń przemysłowych pozostających po poprzednich, mniej oświeconych epokach. Agencja Ochrony Środowiska stopniowo rekultywuje i oczyszcza te tereny, a prace te muszą być kontynuowane, z naciskiem na zagrożone tereny miejskie. Związek między zanieczyszczeniami przemysłowymi a chorobami ludzkimi od dawna jest rozpoznawany.

Różnorodne zachęty finansowe mogą być oferowane w celu przyspieszenia remontów mieszkań i rehabilitacji, ale początkowo finansowanie musiałoby pochodzić z publicznych środków. Ponadto sugerowałbym, aby liderzy rządowi współpracowali z lokalnymi liderami społeczności oraz lokalnymi i krajowymi liderami biznesu, aby wprowadzić nowe sklepy i miejsca rozrywki do tych zagrożonych społeczności w sposób podobny do tego, który zrobił z powodzeniem Magic Johnson w Los Angeles w Kalifornii. Szczególnie ważne jest wprowadzenie do supermarketów szerokiego wyboru produktów żywnościowych, a także zachęcanie kupujących do podejmowania zdrowych wyborów żywieniowych. Mam nadzieję, że naprawa infrastruktury tych społeczności i pojawienie się nowych przedsiębiorstw spowoduje zwiększenie zatrudnienia dla mieszkańców, a tym samym podniesie zasoby ekonomiczne osób żyjących i pracujących na tych obszarach.


[podobne: kartoflarnia toruń, pantamed olsztyn, szrot dobrzyniewo ]

The Colony: The Harrowing True Story of Exiles of Molokai

Kilka lat temu miałem okazję odwiedzić kliniki trądu w Bostonie. Było to znane jako choroba Hansena , termin często preferowany przez pacjentów. Odbywał się tylko w sobotnie poranki, kiedy budynek nie był w użyciu. Wszyscy byli zaniepokojeni, że ten układ był prawdopodobnie najlepszy – a być może najszczęśliwszym ze wszystkich byli administratorzy obiektu, którzy zwykle byli w domu w sobotnie poranki. Większość pacjentów mówiła o swojej chorobie z nieśmiałością i rezerwą, chociaż wielu z nich miało tylko łagodny lub tuberkuloidalny trąd. Read more „The Colony: The Harrowing True Story of Exiles of Molokai”

Randomizowana próba stymulacji głębokiego mózgu w chorobie Parkinsona czesc 4

Standardowe ustawienie impulsu trwało 60 .sek przy 130 Hz, z napięciem dostosowanym do indywidualnego pacjenta. Pacjenci przydzieleni do leczenia medycznego otrzymywali zindywidualizowaną optymalną farmakoterapię zgodnie z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego9. Leki dostosowywano zgodnie z potrzebami pacjenta w trakcie badania.
Analiza statystyczna
Na podstawie wcześniejszych wyników leczenia 18 ustaliliśmy, że 77 pacjentów musiałoby być zapisanych do każdej grupy leczenia, aby wykryć średnią różnicę 0,5 SD (przy zastosowaniu dwustronnego testu o wartości . równej 0,05 i wartości . Read more „Randomizowana próba stymulacji głębokiego mózgu w chorobie Parkinsona czesc 4”

Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa cd

(Analiza RT-PCR, sekwencjonowanie nukleotydowe amplikonów i analiza danych sekwencyjnych są opisane w Dodatkowym Dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). U pacjenta stwierdzono gorączkę krwotoczną Marburga, jeśli którykolwiek z następujących testów laboratoryjnych był dodatni: wykrywanie antygenu ELISA, test RT-PCR, hodowla wirusa, przeciwciało ELISA IgM, przeciwciało IgG ELISA u pacjenta z historią kliniczną lub epidemiologiczną zgodną z Marburg gorączka krwotoczna lub analiza immunohistochemiczna.
Ocena środowiskowa
Badacze odwiedzili wszystkie kopalnie w Durbie z członkami spółki wydobywczej. Podczas wizyty odnotowali położenie geograficzne, rodzaj eksploatacji (powierzchniowy lub podziemny), warunki pracy w kopalni oraz liczbę pracowników w każdym miejscu.
Analiza statystyczna
Dane zebrane w terenie zostały zarejestrowane w formularzach raportu przypadku i formularzy kontaktowych, wprowadzonych do bazy danych Epi Info 6.0 (CDC) i zaimportowane do SPSS w wersji 10.0 (SPSS) w celu dalszej analizy, przy użyciu chi-square test, dokładny test Fishera i test t-Studenta, stosownie do potrzeb. Read more „Gorączka krwotoczna Marburga związana z wieloma liniami genetycznymi wirusa cd”

Celekoksyb do zapobiegania polipowatym polipowatym polipom ad

Podjęliśmy randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie ślepe badanie z 400 mg celekoksybu raz na dobę u pacjentów, którzy zostali poddani kolonoskopii i polipektomii na początku badania. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy to randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie zaślepione badanie trzech lat leczenia dawką dobową wynoszącą 400 mg celekoksybu (Celebrex, Pfizer). Przy pomocy wytycznych komitetu sterującego badacze opracowali protokół badania, który został zatwierdzony przez centralne i lokalne komisje etyczne i nadzorowany przez niezależną radę monitorującą dane i bezpieczeństwo. Badacze i niezależna organizacja (Covance, Princeton, NJ) zgromadzili dane, Pfizer utrzymał bazę danych, a zespół składający się z Pfizera i niezależnych statystów przeprowadził analizy. Komitet ds. Read more „Celekoksyb do zapobiegania polipowatym polipowatym polipom ad”

Celekoksyb do zapobiegania sporadycznym gruczolakom jelita grubego ad

COX-2 pośredniczy w wytwarzaniu prostaglandyny E2 (PGE2) w tkankach nabłonkowych, powodując aktywację szlaków sygnałowych, które sprzyjają proliferacji komórek i hamują śmierć komórek .7,8 Selektywne inhibitory COX-2, takie jak celekoksyb, zostały pierwotnie opracowane do leczenia bólu i stanu zapalnego. U pacjentów z rodzinną polipowatością gruczolakowatą, celekoksyb (Celebrex) również wykazywał działanie przeciwnowotworowe.9 Przeprowadziliśmy randomizowane badanie, aby ustalić, czy celekoksyb zapobiega również sporadycznym gruczolakom jelita grubego. Metody
Projekt badania
Zapobieganie gruczolakom z próbą Celecoxib (APC) było randomizowanym, kontrolowanym placebo testem, aby sprawdzić, czy celekoksyb zmniejsza występowanie endoskopowo wykrytych gruczolaków jelita grubego. Zbadaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność przeciwnowotworową 200 mg celekoksybu dwa razy na dobę, 400 mg celekoksybu dwa razy na dobę i placebo. Randomizacja była rozwarstwiona na podstawie użycia lub niewykorzystania niskiej dawki aspiryny (325 mg lub mniej co drugi dzień lub 162,5 mg lub mniej każdego dnia) i miejsca klinicznego. Read more „Celekoksyb do zapobiegania sporadycznym gruczolakom jelita grubego ad”

Wartość wydatków medycznych w Stanach Zjednoczonych w latach 1960-2000

Postępy w opiece medycznej doprowadziły do trwałego wzrostu wydatków na leczenie w czasie. Skorygowane o inflację, roczne wydatki medyczne na osobę wzrosły z około 700 USD w 1960 r. Do ponad 6 000 USD dzisiaj, potrojenie jako udział w produkcie krajowym brutto (PKB) .1 Co najmniej połowa tego wzrostu jest wynikiem większej uwagi, a nie wyższej ceny za istniejącą opiekę.2 Ocena, czy zwiększenie wydatków na leczenie jest przydatne, wymaga wyceny wzrostu opieki. Ogromny wzrost wydatków doprowadził wielu do twierdzenia, że rosnące koszty są nadmierne.3 Inni jednak sugerują, że większe wydatki mogą zapewnić dobrą wartość, mierzoną w kosztach za każdy rok życia uzyskanych lub w ogólnych miernikach korzyści ekonomicznej4. 7 Rozległa literatura na temat opłacalności poszczególnych metod leczenia i innych interwencji sugeruje, że wiele (choć z pewnością nie wszystkie) leczenia medycznego zapewnia rozsądną wartość.8 Jednakże stosunkowo niewiele wysiłku podjęto, aby zrozumieć wartość systemu medycznego jako całość: Czy warto wydać więcej pieniędzy na ośmiokrotnie. Read more „Wartość wydatków medycznych w Stanach Zjednoczonych w latach 1960-2000”

Podstawowa opieka – najlepsza praca w medycynie

Po raz pierwszy spotkałem Pana B. podczas stażu, kiedy był 29-letnim muzykiem, który został przyjęty do szpitala z nietypowym zapaleniem płuc. Po tym, jak został zwolniony, odbył ze mną wizytę kontrolną, a ja zostałem jego lekarzem pierwszego kontaktu. W ciągu następnych 10 lat udało mu się rzucić palenie, a jego głównym zmartwieniem był brak stałego zatrudnienia. Tuż przed ukończeniem 40 lat Pan B. Read more „Podstawowa opieka – najlepsza praca w medycynie”

Tomografia komputerowa zatorowości płucnej

W ważnym ostatnio badaniu, Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis II (PIOPED II), Stein et al. (Wydanie czerwca) wykazało, że wieloczynnikowa angiografia komputerowa (CTA) miała doskonałą swoistość i dobrą czułość w wykrywaniu zatorowości płucnej. Badanie PIOPED II również odtwarza wyniki badania PIOPED I 2 (które wykorzystywało skanowanie wentylacji jako technikę obrazowania), że a priori – czyli przed obrazowaniem – kliniczne podejrzenie, czy pacjent ma zator płucny jest kluczowe w stawianiu diagnozy. Ale jedną kwestią, której nie spotkałem, jest podejrzenie kliniczne. Zastanów się nad pacjentem widzianym w lipcu. Read more „Tomografia komputerowa zatorowości płucnej”

Podręcznik złożonych roszczeń z tytułu niezdolności do pracy: wczesna identyfikacja, interwencja i zapobieganie ryzyku

Nie powinno dziwić, że niektóre z najgorszych warunków medycznych są najtrudniejsze do pomyślnego leczenia. Przyczyny bólu krzyża, bicza kręgosłupa, przewlekłego bólu głowy, zespołu stresu pourazowego, łagodnego urazu głowy, fibromyalgii, urazu związanego z przeciążeniem, depresji i lęku pozostają w wielu przypadkach dość niejasne. Te złożone biopsychospołeczne urazy i choroby mają tendencję do przeciwstawiania się klasycznemu biomedycznemu modelowi zarządzania. Skuteczne leczenie, identyfikacja ryzyka niepełnosprawności, wczesna interwencja i profilaktyka pozostały nieosiągalne, pomimo intensywnych badań w tej dziedzinie. Podobnie jak w wielu dyscyplinach, istnieje znaczne opóźnienie w zakresie czasu od teorii do badań i od badań do praktyki. Read more „Podręcznik złożonych roszczeń z tytułu niezdolności do pracy: wczesna identyfikacja, interwencja i zapobieganie ryzyku”