Wąglik z kątnicy

25-letni mężczyzna został przyjęty z powodu bólu i wzdęcia brzucha. Miał trzydniową historię zawrotów głowy, zmęczenia, bólu mięśni i łagodnej gorączki. Podczas badania fizykalnego był w szoku, z wodobrzuszem i zatorami okulofacyjnymi. Odgłosy jelit były nieobecne. Obrzydliwa masa w prawym dole dolnym była wyczuwalna i lekko tkliwa. Obwodowa liczba białych krwinek wynosiła 16 000 komórek na milimetr sześcienny (78 procent neutrofili), a hematokryt wynosił 40 procent. Radiogram uzyskany po podaniu lewatywy z barytu wykazał duże obrzękowe fałdy w jelicie ślepym (strzałki, panel A). Pacjent, pasterz, mieszkał w odległej, wiejskiej części Libanu. Najpierw zaprzeczył, a później przyznał się, że zabił chorego kozła trzy dni przed wystąpieniem objawów i jedząc surowe mięso. Rozpoczęto penicylinę i tetracyklinę, intensywnie wspomagając leczenie. Miał słabą odpowiedź w ciągu następnych 12 godzin. Przeszedł operację, podczas której stwierdzono masywne puchliny brzuszne, obrzęk jelita grubego i krwotoczny (panel B) oraz powiększone węzły chłonne krętniczo-kątnicze. Wykonano prawą hemikolektomię z pierwotną naprawą. Po operacji pacjent szybko się poprawił i został wypisany 10 dni później. Bezpośrednie barwienie i hodowla krezkowego węzła chłonnego pokazały gram-dodatnie pręciki, które były nieruchome, niehemolityczne i tworzące spory (strzałki, wstawka w panelu A) i zostały potwierdzone w hodowli jako Bacillus anthracis. Wśród osób, które zjadły chorego kozła, jeden miał wąglika górnej wargi (Panel C), a inni mieli łagodne objawy żołądkowo-jelitowe, które z powodzeniem leczono w wiosce penicyliną i tetracykliną. Ten epizod demonstruje dwa z trzech (skórnych i żołądkowo-jelitowych, ale nie płucnych) najważniejszych zespołów związanych z wąglikiem. 25-letni mężczyzna został przyjęty z powodu bólu i wzdęcia brzucha. Miał trzydniową historię zawrotów głowy, zmęczenia, bólu mięśni i łagodnej gorączki. Podczas badania fizykalnego był w szoku, z wodobrzuszem i zatorami okulofacyjnymi. Odgłosy jelit były nieobecne. Obrzydliwa masa w prawym dole dolnym była wyczuwalna i lekko tkliwa. Obwodowa liczba białych krwinek wynosiła 16 000 komórek na milimetr sześcienny (78 procent neutrofili), a hematokryt wynosił 40 procent. Radiogram uzyskany po podaniu lewatywy z barytu wykazał duże obrzękowe fałdy w jelicie ślepym (strzałki, panel A). Pacjent, pasterz, mieszkał w odległej, wiejskiej części Libanu. Najpierw zaprzeczył, a później przyznał się, że zabił chorego kozła trzy dni przed wystąpieniem objawów i jedząc surowe mięso. Rozpoczęto penicylinę i tetracyklinę, intensywnie wspomagając leczenie. Miał słabą odpowiedź w ciągu następnych 12 godzin. Przeszedł operację, podczas której stwierdzono masywne puchliny brzuszne, obrzęk jelita grubego i krwotoczny (panel B) oraz powiększone węzły chłonne krętniczo-kątnicze. Wykonano prawą hemikolektomię z pierwotną naprawą. Po operacji pacjent szybko się poprawił i został wypisany 10 dni później. Bezpośrednie barwienie i hodowla krezkowego węzła chłonnego pokazały gram-dodatnie pręciki, które były nieruchome, niehemolityczne i tworzące spory (strzałki, wstawka w panelu A) i zostały potwierdzone w hodowli jako Bacillus anthracis. Wśród osób, które zjadły chorego kozła, jeden miał wąglika górnej wargi (Panel C), a inni mieli łagodne objawy żołądkowo-jelitowe, które z powodzeniem leczono w wiosce penicyliną i tetracykliną Ten epizod demonstruje dwa z trzech (skórnych i żołądkowo-jelitowych, ale nie płucnych) najważniejszych zespołów związanych z wąglikiem.

Antoine Ghossain, MD
Szpital Rizk, Beirut 1107-2130, Liban

Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: mukowiscydoza blog, odbudowa zęba włóknem szklanym, śruba gojąca ]
[więcej w: indix combi, zsa kłodzko, sobpol ]