Wartość wydatków medycznych w Stanach Zjednoczonych w latach 1960-2000 ad 6

Stany Zjednoczone wydają więcej na opiekę zdrowotną niż inne kraje, z podobnymi lub gorszymi wynikami ogólnymi. Oczywiście, różnice w kulturze, stylu życia i systemach społecznych mogą zaburzyć te porównania międzynarodowe. Jest jednak jasne, że amerykański system opieki zdrowotnej nie jest tak wydajny, jak mógłby być, 32 i poprawa jego wydajności jest ważnym celem. Jednak nasze wyniki sugerują, że wzrost wydatków nie wynika wyłącznie ze wzrostu nieefektywności. Rzeczywiście, wydatki na leczenie wzrosły w przybliżeniu w takim samym tempie we wszystkich krajach.2,33 Ogólnie biorąc, średni zwrot z wyższych wydatków był wysoki. Jednym z możliwych scenariuszy dla przyszłości opieki zdrowotnej jest to, że roczne koszty życia stale rosną, co powoduje marnotrawstwo zasobów. Jednak wszelkiego rodzaju ekstrapolacja jest z natury niepewna, szczególnie w przypadku postępów medycznych. Rewolucja genetyczna otwiera nowe drogi do badań medycznych i pojawią się bardzo opłacalne terapie. Ponadto inicjatywy poprawy jakości mogłyby zwiększyć wartość każdego wydanego dolara.
Należy wspomnieć o kilku ograniczeniach naszego badania. Po pierwsze, nasze szacunki, że 50 procent wzrostu długowieczności wynika z opieki medycznej jest niepewne. Chociaż zmniejszenie liczby zgonów spowodowanych używaniem tytoniu i przyczyn zewnętrznych stanowi jedynie 21% wzrostu oczekiwanej długości życia, nie uwzględniliśmy wszystkich przyczyn zmian długości życia spowodowanych niemedycznymi interwencjami. Najbardziej oczywistymi pominięciami były zwiększona częstość występowania otyłości i rozprzestrzeniania się zespołu nabytego niedoboru odporności, z których każdy skutkuje pogorszeniem stanu zdrowia. Po drugie, nasza analiza opierała się na samej śmiertelności, a nie na zmianach w jakości życia. Konsekwentne dane dotyczące jakości życia nie były dostępne dla okresu od 1960 do 2000 r. Jednak badania sugerują, że nastąpiła znaczna poprawa jakości życia w tym okresie, szczególnie wśród osób starszych.13,34 Dlatego nasze szacunki są prawdopodobnie zaniżać wartość wydatków medycznych. Wreszcie, mimo że wykluczyliśmy wzrost średniej długości życia, która wynikała z interwencji niemedycznych, nie wykluczaliśmy związanych z tym kosztów, ze względu na trudność dezagregacji ich z całkowitymi kosztami opieki zdrowotnej. Spowodowało to zawyżenie wzrostu kosztów, a tym samym zaniżenie wartości medycznej.
Podsumowując, chociaż wydatki na leczenie znacznie wzrosły w ciągu ostatnich 40 lat, wydane pieniądze zapewniły dobrą wartość. Jednak tendencje czasowe sugerują, że wartość wydatków na opiekę zdrowotną maleje z upływem czasu, szczególnie w przypadku starszych grup wiekowych. Musimy nadal śledzić trendy w wydatkach na opiekę zdrowotną i jej korzyści, aby zapewnić mądre alokowanie zasobów. Wysiłki te powinny koncentrować się na konkretnych chorobach, aby zapewnić bardziej szczegółowy obraz wartości opieki zdrowotnej zarówno w obrębie kategorii chorób, jak i całego spektrum powszechnych chorób w czasie. Ponadto, Stany Zjednoczone powinny zmodyfikować swój system śledzenia sektora zdrowia tak, aby obejmował miarę zdrowia populacji oprócz wydatków, aby decydenci i społeczeństwo mieli dobrze poinformowany obraz korzyści uzyskanych za wydane pieniądze.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez stypendia Narodowego Instytutu ds. Starzenia (R01 AG015911) i Fundacji Laskera.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Wydziału Ekonomii, Uniwersytetu Harvarda i Krajowego Biura Badań Ekonomicznych – oba w Cambridge, Mass (DMC); oraz Centrum Zarządzania i Badań Skutków, Centrum Medyczne Ann Arbor Veterans Affairs oraz Oddział Medycyny Ogólnej, System Zdrowia Uniwersytetu Michigan – oba w Ann Arbor (ABR, SV).
Wyślij prośbę o ponowne przesłanie do Dr. Cutlera na Wydziale Ekonomii, Harvard University, 1875 Cambridge St., Cambridge, MA 02138, lub w [email protected].
[przypisy: diabetolog radom, liszaj rumieniowaty, zdrowie definicja who ]
[podobne: dyżury aptek ostrów wlkp, kadex radom, liszaj rumieniowaty ]