Wartość wydatków medycznych w Stanach Zjednoczonych w latach 1960-2000 ad

Zasadnicze szacunki sugerują, że co najmniej połowa obniżki tych stawek wynika z opieki medycznej .4,14-23 Z tego powodu przyjęliśmy w naszym przypadku podstawowym, że 50% całkowitego wzrostu oczekiwanej długości życia wynika z opieki medycznej. Zbadaliśmy to założenie, biorąc pod uwagę znaczenie dwóch przyczyn zgonu, które prawdopodobnie nie będą związane ze zmianą leczenia. Pierwszą była śmierć przypisywana paleniu. Stawka palenia wśród dorosłych spadła z 42 procent w 1960 r. Do 22 procent w 2000 r. Aby oszacować zmiany długości życia, które można było przypisać zmniejszeniu palenia, skonstruowaliśmy alternatywny szereg czasowy dla śmiertelności w 1970, 1980, 1990 i 2000 r. , zakładając, że wskaźniki palenia zostały ustalone na 1960 poziomach – co do zasady, zakładając, że żaden ze spadków wskaźnika palenia nie był spowodowany leczeniem. Dane o częstości palenia wynikały z ankiet przeprowadzonych przez National Health Interview w latach 1965-200024 oraz z ankiety wśród młodzieży w Kalifornii.25 Ponieważ ankiety nie zbierały informacji o paleniu tytoniu do 1965 r., Porównano stosunek użycia papierosów na osobę w 1960 r. z tym, że w 1965 r. dokonano ekstrapolacji danych dotyczących rozpowszechnienia przed 1965 r.26. Łącząc częstość palenia tytoniu ze względnym ryzykiem śmierci palaczy27, mogliśmy oszacować udział obniżonych wskaźników palenia w zwiększonej długowieczności.
Drugą przyczyną, o której mówiliśmy, była stopa śmierci spowodowana czynnikami zewnętrznymi: wypadkami (najczęściej z udziałem pojazdów mechanicznych), samobójstwami i zabójstwami. Współczynniki zgonów z przyczyn zewnętrznych zmniejszyły się o 44 procent od 1960 r. Chociaż spadek ten jest częściowo związany z opieką medyczną (na przykład lepsza opieka w izbie przyjęć), tendencje w zakresie przeżycia prawdopodobnie będą odzwierciedlać inne czynniki w znacznie większym stopniu20. Aby oszacować wpływ zmian tempa zgonu na przyczyny zewnętrzne, założyliśmy, że wskaźnik ten był taki sam w latach 1970, 1980, 1990 i 2000, jak to miało miejsce w 1960 roku.
Wpływ opieki medycznej na poprawę zdrowia jest niepewny. W związku z tym przeprowadziliśmy analizy wrażliwości dotyczące procentu przyrostu oczekiwanej długości życia, która została przyjęta jako spowodowana opieką medyczną.
Wydatki medyczne
Uzyskaliśmy dane dotyczące wydatków na leczenie według wieku od Meara et al.28 Badacze oszacowali wydatki na pięć lat, dla których dostępne były badania wydatków na zdrowie: 1963, 1970, 1977, 1987 i 2000. Wydatki zostały zdefiniowane jako całkowite koszty medyczne; nie braliśmy pod uwagę kosztów pośrednich medycyny, takich jak poprawa produktywności. Dokonaliśmy interpolacji i ekstrapolacji danych, wykorzystując krajowe trendy wydatków do oszacowania wydatków związanych z wiekiem w latach 1960, 1970, 1980, 1990 i 2000. Koszty życia obliczono przy użyciu prawdopodobieństwa przeżycia dla każdego wieku. Wszystkie wydatki zostały skorygowane do 2002 dolarów za pomocą deflatora PKB i zostały zdyskontowane w wysokości 3 procent. Dyskonto, w połączeniu z faktem, że nie wszyscy ludzie żyją do późnego wieku, oznacza, że obecna wartość wydatków na całe życie w młodszym wieku nie musi przekraczać obecnej wartości wydatków w starszym wieku.
Wartość opieki medycznej
Aby zmierzyć wartość opieki, podzieliliśmy zmianę wydatków z jednej dekady na kolejną (koszty dodatkowe) poprzez zmianę oczekiwanej długości życia z jednej dekady na następną (przyrostowe świadczenia zdrowotne)
[patrz też: badania przed zajściem w ciążę, unguentum undecylenicum, determinanty zdrowia definicja ]
[patrz też: indix combi opinie, tydzień węgorzewski, unguentum undecylenicum ]