Wartość wydatków medycznych w Stanach Zjednoczonych w latach 1960-2000

Postępy w opiece medycznej doprowadziły do trwałego wzrostu wydatków na leczenie w czasie. Skorygowane o inflację, roczne wydatki medyczne na osobę wzrosły z około 700 USD w 1960 r. Do ponad 6 000 USD dzisiaj, potrojenie jako udział w produkcie krajowym brutto (PKB) .1 Co najmniej połowa tego wzrostu jest wynikiem większej uwagi, a nie wyższej ceny za istniejącą opiekę.2 Ocena, czy zwiększenie wydatków na leczenie jest przydatne, wymaga wyceny wzrostu opieki. Ogromny wzrost wydatków doprowadził wielu do twierdzenia, że rosnące koszty są nadmierne.3 Inni jednak sugerują, że większe wydatki mogą zapewnić dobrą wartość, mierzoną w kosztach za każdy rok życia uzyskanych lub w ogólnych miernikach korzyści ekonomicznej4. 7 Rozległa literatura na temat opłacalności poszczególnych metod leczenia i innych interwencji sugeruje, że wiele (choć z pewnością nie wszystkie) leczenia medycznego zapewnia rozsądną wartość.8 Jednakże stosunkowo niewiele wysiłku podjęto, aby zrozumieć wartość systemu medycznego jako całość: Czy warto wydać więcej pieniędzy na ośmiokrotnie.
Odpowiedzieliśmy na to pytanie, badając, w jaki sposób wydatki na leczenie przełożyły się na zyski z przetrwania. Zmierzyliśmy wzrost wydatków na leczenie od 1960 do 2000 roku i porównaliśmy go z liczbą dodatkowych lat życia, koncentrując się na wzrostach oczekiwanej długości życia, które prawdopodobnie wynikają z opieki medycznej. W naszym przypadku zakładaliśmy, że 50 procent poprawy długowieczności wynika z opieki medycznej. Przeprowadziliśmy również analizy wrażliwości, wykorzystując różne założenia dotyczące proporcji oczekiwanej długości życia, którą można było przypisać opiece zdrowotnej.
Metody
Oszacowaliśmy długość życia i przewidywane wydatki na leczenie dla czterech grup wiekowych w latach 1960, 1970, 1980, 1990 i 2000, zgodnie ze wskaźnikami umieralności i kosztami, które panowały w każdym roku. Na przykład, obliczając koszty życia (tj. Koszty od urodzenia) opieki zdrowotnej dla noworodka w 1960 r., Wykorzystaliśmy wartości z 1960 r. Dla wydatków w każdym wieku. W ten sposób uzyskaliśmy dokładny obraz systemu medycznego, jaki istniał za każdym razem, i mogliśmy zbadać, jak ten obraz zmieniał się z czasem.
Długość życia
Nasze dane dotyczące oczekiwanej długości życia oparto na tablicach życia USA z lat 1959-1961, 1969-1971, 1979-1981, 1989-1991 i 2000.9. Dla uproszczenia odnosimy się do okresów trzyletnich do połowy roku (1960, 1970, 1980, 1990). Aby oszacować zmiany długości życia w zależności od przyczyny, zastosowaliśmy metody usuwania przyczyn.10 W szczególności, uzyskaliśmy wskaźniki zgonów z każdej przyczyny w 1960 roku w zależności od wieku. Następnie dodaliśmy specyficzną dla wieku zmianę wskaźnika śmiertelności w latach 1960-2000 dla konkretnej przyczyny do wskaźnika ogólnej śmiertelności w wieku 1960 r. I obliczono długość życia według nowego wskaźnika śmiertelności. Różnica między oczekiwaną długością życia obliczoną z nową śmiertelnością a długością życia w 1960 r. Została uznana za odzwierciedlającą wpływ tej przyczyny na długość życia.
Założyliśmy, że część zysków w oczekiwanej długości życia była związana z opieką medyczną. Analizy zebrane z leczenia wyraźnie wykazanego jako medycznie skuteczny sugerują, że co najmniej połowa oczekiwanej długości życia od 1950 r. Wynika z postępu medycznego. 11-13 Około 90 procent przyrostu oczekiwanej długości życia można przypisać poprawie wskaźników zgonów w niemowlęctwo i wskaźniki zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych
[więcej w: poradnia mykologiczna, odbudowa zęba włóknem szklanym, szrot dobrzyniewo ]
[przypisy: kartoflarnia toruń, pantamed olsztyn, szrot dobrzyniewo ]