Woda pitna jako przyczyna sporadycznych przypadków chorób nabytych przez społeczność legionistów ad 5

Dwaj z tych pacjentów mieszkali w dużych, wielorodzinnych rezydencjach z publicznymi źródłami wody. Wcześniej informowaliśmy o dwóch przypadkach legionistów nabytych przez społeczność, które były powiązane ze skażonymi systemami wody w gospodarstwie domowym22; jednak domy tych dwóch pacjentów były zaopatrywane w wodę z prywatnych studni. W innych, mniejszych ankietach przeprowadzonych w Quebecu i Pittsburghu, tylko 20 do 30 procent domów, z których pobrano próbki, dało L. pneumophila. 23, 24 Jedno z badań przeprowadzonych w rejonie Chicago wykazało, że 32 procent zasobów wody w gospodarstwie domowym było pozytywnych dla legionelli; jednak większość pobranych rezydencji stanowiły duże budynki mieszkalne.25 Duże systemy dystrybucji wody są bardziej podatne na kolonizację legionellą, ponieważ duże zbiorniki zapewniają optymalne warunki dla rozwoju L. pneumophila (przy niższych temperaturach, komensalna flora bakteryjna). , skala i osad) 26 27 28 29 30 31 W naszym badaniu woda z dwóch domów wielomieszkaniowych, dwóch domów opieki, dwóch szpitali środowiskowych i zakładu przemysłowego była powiązana z siedmioma przypadkami choroby legionistów nabytych przez społeczność. . Każdy z tych systemów dystrybucji wody był dostarczany przez duże zbiorniki do przechowywania wody.
Ustalenie źródła narażenia na chorobę legionistów nabytych przez społeczność, wywołaną przez serogrupę L. pneumophila, może być skomplikowane, jeżeli ten organizm jest odzyskiwany z więcej niż jednego z zaangażowanych źródeł. Ale rezerwuar epidemiologiczny można zidentyfikować metodami typowania molekularnego, jak to miało miejsce w przypadku Pacjenta 6 (Tabela 1), który był zakażony serotypem L. pneumophila, podtyp OLDA. W okresie inkubacji pacjent ten był narażony na działanie systemów wodnych trzech różnych instytucji w trakcie pobytu w domu opieki, tygodniowego pobytu w szpitalu w miejscowym szpitalu oraz codziennych zabiegów hemodializy w drugim szpitalu. Stwierdzono, że systemy wodne wszystkich trzech instytucji zawierają grupę serologiczną L. pneumophila 1. Jedynie izolaty odzyskane z domu opieki odpowiadały podtypowi OLDA (tabela 1); Analiza endonukleazy restrykcyjnej izolatów potwierdziła związek.
Wykazaliśmy, że jeśli badane są źródła środowiskowe w celu zbadania przypadków sporadycznie występujących legionistów, często można zidentyfikować źródło narażenia. Przyszli badacze, a także autorzy wcześniejszych doniesień o legionistach nabytych przez społeczność przypuszczalnie przypisywanych wieżom chłodniczym, powinni teraz rozważyć możliwość, że źródłem mogą być alternatywne zbiorniki, w tym zaopatrzenie w wodę w rezydencji pacjenta. Jest to stosowny czas, aby ponownie ocenić zalecenie, aby kultury środowiskowe dla legionelli nie były stosowane po zdiagnozowaniu choroby legionistów nabytych przez społeczność.4
Author Affiliations
Z University of Pittsburgh i Veterans Affairs Medical Center, Pittsburgh (JES, VLY, PM); Université Laval, Quebec, Kanada (JJ); i Stanford University Medical Center, Stanford, Kalifornia (NT, LST). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr Yu z Sekcji Chorób Zakaźnych, Veterans Affairs Medical Center, University Dr. C, Pittsburgh, PA 15240.

[patrz też: polopiryna ulotka, top med miechów, apap extra ulotka ]