Woda pitna jako przyczyna sporadycznych przypadków chorób nabytych przez społeczność legionistów ad

Zostały one ostatecznie zidentyfikowane za pomocą bezpośredniego testu fluorescencyjnego-przeciwciało.6 Izolaty grupy serologicznej L. pneumophila 12 zostały definitywnie zidentyfikowane przez Centers for Disease Control w Atlancie (dzięki uprzejmości Donalda Brennera i W. Laniera Thackera). Podpisywanie
Izolaty L. pneumophila serogrupy od pacjenta i otoczenia pacjenta zostały sklasyfikowane za pomocą technik monoklonalnych-przeciwciał, jak opisano w innym miejscu.7 Każdy izolat był możliwy do zidentyfikowania tylko za pomocą numeru kodu, a pisanie odbywało się bez znajomości jego źródła.
Analiza restrykcyjna-endonukleaza
Pary izolatów Legionella od każdego pacjenta i otoczenia pacjenta, które uznano za identyczne na podstawie serogrupowania lub podtypu monoklonalnego-przeciwciała, badano dalej za pomocą analizy restrykcyjnej endonukleazy. Dla porównania, tę analizę przeprowadzono również na jednym izolacie środowiskowym związanym z każdym z czterech przypadków, w których nie było takiego dopasowania i na jednym izolacie grupy serologicznej L. pneumophila z każdego z 12 gospodarstw domowych w Pittsburghu, gdzie nie wystąpiła żadna choroba. Te ostatnie izolaty miały następujące podtypy: Bellingham (dwa), Oxford (dwa) i OLDA (osiem). Okazy z tych 12 gospodarstw były hodowane w oddzielnym badaniu domów w Pittsburghu (dane niepublikowane). Przeprowadzono analizę ekspresji endonukleazy DNA w pełnej komórce na uprzednio opisanych kodowanych izolatach. 8 Oczyszczone, całkowicie komórkowe DNA analizowano indywidualnie z trzema restrykcyjnymi endonukleazami: EcoRI, EcoRV i HindIII.
Wyniki
Zidentyfikowano 20 kolejnych potwierdzonych kulturowo przypadków legionistów nabytych przez społeczność, w których uczestniczyło 5 kobiet i 15 mężczyzn. Średni wiek pacjentów wynosił 60 lat (zakres od 28 do 75). Do chorób podstawowych zalicza się chorobę mielodysplastyczną (u 3 pacjentów), przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, cukrzycę, chorobę nerek, miażdżycową chorobę serca (po 2 pacjentów), nowotwór, zapalenie naczyń wymagające stosowania steroidów, chorobę serca wymagającą transplantacji i zespół napadów padaczkowych (1 pacjent każdy). Siedmiu pacjentów nie miało choroby podstawowej. Liczby te przekraczają 20, ponieważ 2 pacjentów miało dwie podstawowe choroby. Dwunastu pacjentów było palaczami papierosów, z których 5 nie miało choroby podstawowej. Sześciu z 20 pacjentów zmarło z powodu choroby legionistów.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki badań możliwych powiązań między zbiornikami środowiskowymi L. pneumophila i 20 przypadkami niespokojnych, społecznie nabytych legionistów. Grupę L. pneumophila wyizolowano od 18 z 20 pacjentów, L. pneumophila serogrupa 3 z i L. pneumophila grupa serologiczna 12 z 1. Wśród pacjentów zidentyfikowano kilka monoklonalnych podtypów grupy serologicznej L. pneumophila (tabela 1).
Źródło narażenia zidentyfikowano dla 40 procent przypadków choroby legionistów nabytych przez społeczność lokalną (8 z 20) (Tabela 1). Dla trzech pacjentów podtypy szczepów infekujących (OLDA, Bellingham i Benidorm) odpowiadały podtypom izolatów odzyskanych z domowych systemów wodnych; dwie z tych trzech rezydencji miały duże instalacje wodne obsługujące wiele mieszkań. W dwóch przypadkach podtyp izolatów od pacjentów (OLDA) odpowiadał podtypowi odzyskanego z wody w domach opieki, w których żyli dwoje pacjentów
[patrz też: kartoflarnia toruń, ból dławicowy, łukowiec chełm ]