Woda pitna jako przyczyna sporadycznych przypadków chorób nabytych przez społeczność legionistów czesc 4

W naszym badaniu hodowaliśmy próbki wody pitnej ze źródeł, z których pacjenci mieli największą ostatnio ekspozycję. Wieże chłodnicze nie zostały uwzględnione w naszym protokole nadzoru, chociaż w większości przypadków nie były zlokalizowane w pobliżu miejsca pracy pacjenta lub domu. To była potencjalna słabość naszych badań, ponieważ mogliśmy połączyć dodatkowe rezerwuary bakterii legionelli z infekcją, gdybyśmy spróbowali wież chłodniczych. Z drugiej strony, raporty łączące chorobę legionistów z wieżami chłodniczymi zmniejszyły się dramatycznie w ciągu ostatnich kilku lat, i zasugerowano, że takie wieże nie są głównym popularyzatorem choroby legionistów.21
Izolaty L. pneumophila serogrupy od pacjenta i otoczenia były typowane za pomocą standaryzowanych metod monoklonalnych-przeciwciał. 7 Ponadto, gdy izolaty od pacjenta i otoczenia pacjenta były identyczne pod postacią monoklonalną lub serogrupą, powiązanie epidemiologiczne został wzmocniony przez analizę DNA endonukleazy restrykcyjnej. Korelację zarówno podtypu monoklonalnego-przeciwciała, jak i wzorca endonukleazy restrykcyjnej dla izolatów z dróg oddechowych pacjenta i ze środowiska uznano za wskazujące na związek.
W przypadku 40 procent pacjentów z chorobą legionistów nabytych przez społeczność (8 z 20) wykazano związek epidemiologiczny, w którym źródłem infekcji była woda pitna. Źródłem zakażenia były prywatne rezydencje (w trzech przypadkach), domy opieki (w dwóch), zakład przemysłowy (w jednym) i szpitale gminne (w dwóch) (tabela 1). Fakt, że istnieje heterogeniczność typów L. pneumophila (tj. Dwie serogrupy, cztery typy monoklonalnych przeciwciał i siedem wzorców endonukleaz restrykcyjnych) i że rodzaj znaleziony u pacjenta dokładnie pasuje do typu znalezionego w próbce środowiskowej, czyni go niezwykle mało prawdopodobne, aby te wyniki mogły powstać przypadkowo. Ponadto, różnorodność wzorów endonukleazy restrykcyjnej wśród izolatów środowiskowych z tym samym podtypem monoklonalnym-przeciwciałem dodatkowo potwierdza epidemiologiczne powiązanie między ekspozycją na określone źródła wody pitnej i następującą po niej chorobą.
W przeciwieństwie do raportu Redda i Cohena, 4 L. pneumophila nie występuje często w domach jednorodzinnych. Odrębne badanie przeprowadzone podczas tego badania wykazało, że częstość wyleczenia L. pneumophila z domów w Pittsburghu, w których nie wystąpiło zapalenie płuc legionella, wynosiła tylko 6 procent (14 z 218) (dane niepublikowane). W tym badaniu L. pneumophila serogrupa została wyizolowana z 12 domów, serogrupy 3 z domu i serogrupy 4 z domu. Wzór odzyskiwania podtypów monoklonalnych-przeciwciał z domów niezwiązanych z przypadkiem choroby legionistów był podobny do tego, który można znaleźć w domach związanych z takim przypadkiem.
U trzech pacjentów zakażenie wiązało się z ekspozycją na L
[więcej w: szrot dobrzyniewo, liszaj rumieniowaty, ból dławicowy ]