Woda pitna jako przyczyna sporadycznych przypadków chorób nabytych przez społeczność legionistów

LEGIONELLA PNEUMOPHILA jest częstą przyczyną zapalenia płuc typu szpitalnego i pozaszpitalnego. W większości badań legioneloza szpitalna została powiązana z narażeniem na skażone systemy dystrybucji wody w szpitalu.1 2 3 W przeciwieństwie do tego, zbiornik dla sporadycznych, nabytych przez społeczność legionistów nie był dobrze zbadany. Biorąc pod uwagę niepewność związaną z epidemiologią choroby legionistów nabytych przez społeczność, Centra Kontroli Chorób zaleciły, aby próbki wody ze źródeł powiązanych z tymi przypadkami nie były hodowane.4. Aby wyjaśnić, czy badanie środowiskowe po diagnozie nabytej przez społeczność choroba legionistów przyniosłaby pożyteczne informacje, a my przeanalizowaliśmy prospektywnie sporadyczne przypadki choroby legionistów nabytych przez społeczność. Staraliśmy się ustalić, czy można zidentyfikować zbiornik L. pneumophila, a jeśli tak, to w jakiej proporcji można go zidentyfikować. Metody
Wyszukiwanie i definicja przypadku
Wszyscy pacjenci z potwierdzoną kulturą chorobą legionistów obserwowaną w Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Pittsburghu, Szpitalu Miłosierdzia w Pittsburghu lub w Pittsburgh Veterans Affairs Medical Center lub w sekcji Specjalnego patogenu centrum medycznego zostali włączeni do tego badania.
Zapalenie płuc zdefiniowano jako obecność ostrych objawów oddechowych i nowego nacieku płucnego. Objawy oddechowe musiały obejmować co najmniej jeden z trzech głównych objawów (kaszel, wytwarzanie plwociny i gorączka) lub dwa z pięciu mniejszych objawów i objawów (opryszczkowy ból w klatce piersiowej, duszność, zmieniony stan psychiczny, konsolidacja płucna lub liczba białych krwinek większa niż 12,0 × 109 na litr). Zapalenie płuc uznano za nabyte przez społeczność, jeśli objawy poprzedzały przyjęcie do szpitala i stanowiły podstawę tego stanu oraz jeśli pacjent nie został przyjęty do szpitala w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
Kultury środowiskowe
Każdy pacjent lub członek rodziny wyraził zgodę na pobranie próbek w mieszkaniu pacjenta do hodowli dla L. pneumophila. Ponieważ okres inkubacji choroby legionistów wynosi od 2 do 10 dni, pacjent lub członek rodziny został zapytany o aktywność pacjenta w ciągu 2 tygodni przed wystąpieniem objawów. Pobraliśmy próbki wody z domu każdego pacjenta. Jeśli pacjent mieszkał w innym miejscu niż w domu w ciągu dwóch tygodni (np. W hotelu), badano również próbki wody z tego miejsca. Jeśli pacjent otrzymał leczenie ambulatoryjne w miejscowym szpitalu (takie jak hemodializa, radioterapia lub transfuzja krwi) w tym okresie, próbki do zaopatrzenia w wodę w tym szpitalu również były hodowane. Wreszcie, w przypadku wszystkich pacjentów, którzy byli zatrudnieni, próbki z miejsca pracy również zostały włączone do protokołu hodowli. Próbki wody pobierano ze zbiorników ciepłej wody, a próbki wymazu pobierano ze zlewów, natrysków i wylotów z wanienki.
Przetwarzanie próbek i izolowanie identyfikacji
Próbki poddano obróbce w celu wyizolowania L. pneumophila, jak opisano w innym miejscu5. Obejmowało to zastosowanie selektywnych pożywek różnicowych i wstępną obróbkę próbek kwasem. Hodowle inkubowano przez pięć do siedmiu dni w temperaturze 37 ° C w wilgotnej atmosferze, a kolonie morfologicznie zgodne z Legionella hodowano na agarowych płytkach z agarem krwawym i zbuforowanym węglem drożdżowym.
[podobne: unguentum undecylenicum, szrot dobrzyniewo, pantamed olsztyn ]