Wpływ długotrwałej terapii glukokortykoidami na reakcje przysadki-nadnerczy na egzogenny hormon uwalniający kortykotropiny ad 6

Odpowiedzi te można było przewidzieć, mierząc jedynie podstawowe stężenie kortyzolu w osoczu tylko u 59 procent pacjentów. Z jednej strony, 37 procent z 68 pacjentów ze zmniejszonymi wyjściowymi stężeniami kortyzolu w osoczu miało stępione odpowiedzi na CRH. Z drugiej strony, 46 procent z 187 pacjentów z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami kortyzolu w osoczu miało stępione odpowiedzi na CRH. Zgodnie z wynikami tych badań, niedawna sugestia, że podstawowe wartości kortyzolu w osoczu mogą być stosowane jako wskaźnik czynności przysadki-nadnerczy u pacjentów otrzymujących leczenie glikokortykosteroidami, nie jest uzasadniona15. Dzienna dawka glukokortykoidów, czas trwania podawania glukokortykoidów, oraz skumulowana dawka powinna być skorelowana ze stopniem funkcji przysadkowo-nadnerczowej u leczonych pacjentów. Jednakże stwierdziliśmy niewielką korelację między tymi czynnikami a wynikami testów CRH. Dawka i czas trwania leczenia glikokortykosteroidami wpływa na wyniki testu CRH, ale są to tylko niektóre z czynników operacyjnych, które nie pozwalają na przewidywanie odpowiedzi na podanie CRH. Nie wiemy, jakie mogą być inne czynniki. Wnioskujemy, że przysadka-nadnercza u pacjentów otrzymujących syntetyczne glukokortykoidy nie mogą być odpowiednio ocenione na podstawie dawki lub czasu trwania samej terapii. Jeśli planowane jest zakończenie terapii, może być uzasadnione badanie stymulacji, aby nie przeoczyć upośledzonej czynności przysadki-nadnerczy. U prawie połowy pacjentów w tym badaniu utracono takie upośledzenie, gdyby podstawowe wartości kortyzolu w osoczu były rozpatrywane osobno. Jednak przysadka-nadnercza mogą być również badane w celu identyfikacji pacjentów, którzy nie mają zaburzeń czynności przysadki-nadnerczy pomimo długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami, ponieważ u takich pacjentów leczenie można było szybko przerwać. Uważamy, że test CRH jest odpowiedni do obu celów i jest bezpieczniejszy niż test hipoglikemii insuliny.30
Author Affiliations
Z Zakładu Endokrynologii i Reumatologii, Heinrich Heine University Düsseldorf. Moorenstr. 5 4 000 Düsseldorf. Niemcy, gdzie prośby o przedruk należy kierować do Dr. Sehlaghecke.

[więcej w: sobpol, kadex radom, liszaj rumieniowaty ]