Wpływ długotrwałej terapii glukokortykoidami na reakcje przysadki-nadnerczy na egzogenny hormon uwalniający kortykotropiny cd

Ich średnie stężenia kortyzolu w osoczu wzrosły z 333 . 101 nmoli na litr do maksymalnie 568 . 188 nmoli na litr 60 minut po podaniu CRH. Wzrost poziomu obu hormonów był statystycznie istotny (P <0,001). Wyniki testu CRH u pacjentów przyjmujących terapię glukokortykoidami
Pacjentów podzielono na trzy grupy w zależności od odpowiedzi kortyzolu w osoczu na CRH. Czterdziestu trzech pacjentów nie miało wzrostu stężenia kortyzolu w osoczu po podaniu CRH (grupa 1), 133 pacjentów miało stępione odpowiedzi (grupa 2), a 103 pacjentów miało normalne odpowiedzi (grupa 3).
Ryc. 1. Średnie stężenie w osoczu kortykotropiny i kortyzolu przed i po podaniu CRH u 50 osób zdrowych i 279 pacjentów przyjmujących terapię glukokortykoidami. Pacjentów podzielono na trzy grupy na podstawie ich odpowiedzi kortyzolu na CRH. Gwiazdki oznaczają pacjentów bez odpowiedzi (grupa 1), krzyżują pacjentów ze stępionymi odpowiedziami (grupa 2), pacjentów z kręgami w stanie stałym z prawidłowymi odpowiedziami (grupa 3) i otwartymi kwadratami osób zdrowych.
W grupie podstawowe stężenie kortykotropiny w osoczu wynosiło 3,3 . 3,1 pmola na litr, a wartość szczytowa po podaniu CRH wynosiła 4,8 . 4,1 pmol na litr. Średni podstawowy poziom kortyzolu wynosił 30 . 10 nmoli na litr, a maksymalny poziom wynosił 53 . 24 nmol na litr. W grupie 2 średnie stężenie kortykotropiny w osoczu wzrosło z 3,5 . 3,3 pmola na litr do 6,3 . 5,7 pmol na litr, podczas gdy średni poziom kortyzolu w osoczu zwiększył się z 218 . 125 nmoli na litr do 296 . 111 nmoli na litr. W grupie 3 średnie stężenie kortykotropiny w osoczu wzrosło z 4,9 . 4,0 pmola na litr do 9,4 . 6,3 pmola na litr, a średni poziom kortyzolu w osoczu zwiększył się z 360 . 125 nmoli na litr do 600 . 178 nmoli na litr. Różnice między stężeniem podstawowym a szczytowym stężeniem hormonów w osoczu w grupach 2 i 3 były statystycznie istotne (p <0,001) (ryc. 1).
Zgodnie z oczekiwaniami, odpowiedź kortykotropiny w osoczu na CRH poprzedza odpowiedź kortyzolu w osoczu. Maksymalne wartości kortykotropiny i kortyzolu w osoczu wystąpiły odpowiednio po 30 i 60 minutach po podaniu CRH w grupach 2 i 3. Odpowiedź kortyzolu w osoczu na stymulację CRH była podobna u 103 pacjentów w grupie 3 iu 50 osób zdrowych.
W odniesieniu do wyjściowych stężeń kortyzolu w osoczu, 68 pacjentów miało obniżone wartości, 24 pacjentów miało stępione wartości, a 187 pacjentów miało wartości prawidłowe. Wyniki te zgadzały się z wynikami testu CRH u 164 pacjentów (59 procent). Spośród 68 pacjentów, u których poziom kortyzolu w osoczu krwi wynosił poniżej 83 nmol na litr, 25 pacjentów (37 procent) miało stępione reakcje na stymulację CRH, ale żaden nie wykazywał prawidłowych odpowiedzi. Spośród 24 pacjentów ze stępionymi podstawowymi odpowiedziami, 3 miało normalne odpowiedzi na CRH. Spośród 187 pacjentów z prawidłową podstawową wartością kortyzolu w osoczu 87 (46%) miało stępione odpowiedzi na CRH. Podsumowując, żaden pacjent z podstawowym stężeniem kortyzolu w osoczu poniżej 83 nmoli na litr nie wykazywał prawidłowej odpowiedzi na CRH, ale niektórzy nie mieli odpowiedzi, a inni stępili odpowiedzi. Wśród pacjentów z wyjściowymi stężeniami kortyzolu w osoczu powyżej 138 nmoli na litr, prawie połowa miała upośledzoną funkcję przysadkowo-nadnerczową.
Tabela 2
[hasła pokrewne: fryda cennik, zsa kłodzko, tydzień węgorzewski ]